анонимно, женщина, 23 года
Добрый день, Андрей Анатольевич! Моё имя Светлана, мне 23 года. 13 марта этого года я попала в ДТП, в результате был полом левой ноги, малоберцовой и большеборцовой кости. 24 марта сделали операцию, вставили пластины, после операции отсутствует движение в левой стопе, отправили на обследование ЭНМГ, но после обследования так точно и не сказали порват нерв или нет.
Заключение ЭНМГ: признаки выраженной аксональной нейропатии левого малоберцового нерва, левого большеборцового нерва, с бурной денервационной активностью и отсутствие реиннервационных изменений во всех исследованных мышцах. Произвольная активность слабо выражена в m.extensor dig. brevis, m.flex.hall.brevis слева, в остальных мышцах не зарегистрирована.
Вы можете по этим данным дать разъяснения? Как можно вообще узнать порват нерв или нет?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Уважаемая Светлана! Имеется ли анатомическое повреждение нерва или нет в Вашей ситуации сказать сложно. По данным ЭНМГ – и по большеберцовому нерву и малоберцовому нерву проводимость всё таки есть (отмечается наличие М-ответа). Нужно провести интенсивное лечение, направленное на восстановление функции нервов, в течение не менее 2-3 месяцев, после чего сделать контрольное ЭНМГ. Если имеется возможность – сделайте УЗИ нервов, которое может увидеть (в опытных руках) нарушение анатомии нерва. Грубое нарушение функции нервов может быть и за счёт тракции нервов во время операции – остеосинтеза.
