анонимно, женщина, 27 лет
Здравствуйте! Постараюсь изложить свою проблему поподробнее, очень верю, что вы мне сможете помочь.
Моей маме 54 года, в феврале в результате кт была обнаружена опухоль головки поджелудочной. Рентген от 6.03.15:Сдавление дпкв постбульбарном отделе образованием до 2, 5см
по данным эфгс от 10.03.15:В постбульбарном отделе дпк в проекции бдс определяется ворсинчатая опухоль до 1, 5см.
Операция от 10.03.15: Лапароскопическая холецистостомия.Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.
Динамика: лабораторные показатели: оак от 12.03.15-Нв 118 г/л
er 4, 4*10/12
le 6, 5*10/9
bi 93 общий
креатинин 60мкмоль/л
мочевина 4м/моль.
Группа крови 1rh (-) отриц.
Явка через месяц в поликлинику вокод для решения вопроса о втором этапе операции.
Прошел месяц.
Билирубин общий-48
прямой 26
непрямой 22
принимает лекарство-фосфоглив по 2таб/3р.В день.
Пьет лекарственный сбор-володушка золотистая/бессмертник/ноготки в равных пропорциях 1ст.Л. Завариваю на 1ст.Кипятка.Читала что это способствует снижению билирубина.
Ее мучают боли.Иногда принимает спазмалгон или колим кеторол.Мама теряет вес-сейчас весит 53кг, пол года назад весила -80кг.Стул желтый, ежедневный.Она слабая-ходит с трудом по квартире.Нервничает, что врачи отказываются оперировать (врачи не примут на операцию,пока билирубин не опустится до нормы 20- 27 максимум.
Мой вопрос:
1.Какими средствами можно снизить билирубин до нормы?
2.Возможна ли операция по удалению опухоли при нашем билирубине 48?
3.Что делать , если билирубин так и не опустится до нормы?Всю жизнь ходить с дренажем желчного пузыря?
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
В течении месяца, при наличии холецистостомы, общий билирубин с 91 уже должен был снизиться до нормы.
Повышение уровня билирубина до 91 не характерно для рака головки поджелудочной железы, да и имеется желтый стул, что свидетельствует о том, что часть билирубина поступает в двенадцатиперстную кишку.
Сколько желчи отходит по холецистостоме за сутки.?
При повторном анализе крови при билирубине 48 и распределении его по фракциях больше данных не за механическую , а за паренхиматозную желтуху.
При билирубине 48 возможно проведение специфического лечения.
В домашних условиях нет средств способствующих быстрому снижению билирубина.
Мама теряет в весе и силы потому что желчь вытекает наружу и не участвует в переваривании и усвоении пищи. Необходимо применение пищеварительных ферментов ( мезим или панкреатин или креон)
Так же есть возвожность установки стента в проекцию сужения, манипуляция называется РХПГ+ стентироване. Тогда желчь будет поступать в кишку и большой необходимости в наличии холецистостомы нет.
С уважением Елена Сергеевна
