анонимно, женщина, 27 лет
Добрый вечер. Мне 27 лет, роды в январе 2014, плановое кесарево. Очень нужна консультация. В июле 2014 после дефекации обнаружила кровь на туалетной бумаге, ярко-алую. Причем у меня запоров давно не было (последний раз был лет в 20). Стул в основном кашецеобразный, только иногда первая часть тверже. Сходила к проктологу - поставил гемморой 1 степени с натяжкой, ничего не прописал. В сентябре 2014 сдала кал на скрытую кровь - отрицательный, рэа и са19-9 - норма! А вот недавно пошла в туалет - и опять кровь, только уже больше, даже на туалете осталась, тоже красная, потом месяц вроде ничего, и через месяц все повторилось. После дефекации боль в анусе (как пощипывает), жжение, зуд, и если напрягать анус - тоже больно. Ходила в платную клинику к другому врачу, но он хирург и работал проктологом. Сказал что геморой 2 степени плюс анальная трещина, выписал кучу лекарств. Я спросила не может ли это быть рак - он сказал, что нет, а потом предложил сделать ректороманоскопию платно на всякий случай. Очень переживаю, что это может быть онкология! Да, в туалет хожу каждый день от 1 до 2 раз в день кал мягкий, кашецеобразный. (Утром и ближе к 15-00), иногда бывает третий, но редко. Если попью кефир или молоко - то могу сходить до 5, причем жидковато, без болей, но появляется вздутие. Вопрос: 1. Нужно ли делать ректороманоскопию или лучше колоноскопию сразу? Или вообще ничего не делать? 2. Достаточно ли сдавать кал на скрытую кровь в качестве профилактики полипов или опухоли для ранней диагностике? 3. Может ли это быть рак? Буду благодарна за ответ.
Отвечает Башанкаев Бадма Николаевич
колопроктолог, онколог-хирург
Здравствуйте. 1. Вы описываете симптомы анальной трещины. Среди кучи лекарств следует найти свечи или мази для местного применения и выполнить эти назначения. Главное - мягкий стул. Вам могут помочь в достижении регулярного мягкого стула диета с высоким содержанием пищевой клетчатки, если не удается справиться только диетой - препараты с семенами подорожника (фитомуцил или мукофальк). Ректороманоскопия покажет геморроидальные узлы - Вы о них уже знаете. Если Вас беспокоит предрасположенность к раку прямой и толстой кишки - сразу сделайте колоноскопию. Если в Вашем роду были прямые родственники с таким раком - сделайте как можно раньше. Если нет - сделайте, чтобы успокоиться, убедиться что рака и предраковых полипов нет. Мы рекомендуем сделать первую колоноскопию в 45-50 лет, если нет факторов риска и нет семейного анамнеза. 2. анализ кала на скрытую кровь - это не профилактика полипов - это скрининг колоректального рака. Кровь в стуле - симптом активно проявляющей себя опухоли. Колоноскопия покажет полипы гораздо раньше. Можно сдавать раз в год. Но лучше колоноскопию раз в 7-10 лет. 3. Так ведет себя анальная трещина. Онконастороженность похвальна, но не должна приобретать гипертрофированные формы. Сделайте колоно и живите спокойно.
