анонимно, женщина, 29 лет
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста,меня лет с 16 мучают приступообразные головные боли,примерно 2-3 раза в месяц,купирую боль обезболивающими,лучше всего укол баралгина помогает.Три года назад они стали ежедневными,как только поднималась с кровати чувствовала нарастание приступа,приступы случались и по нескольку раз в день,на протяжении 2месяцев я так мучилась,ходила к невропатологу,мне сказали что это воспаление тройничного нерва выписали актовегил и ксефокам ,колола 10 дней,постепенно приступы снизились до привычных трех раз в месяц.Сейчас все повторилось,уже неделю как только я просыпаюсь начинает нарастать боль,она всегда только с правой стороны,больше около глаза,височной области,пульсирующая,невыносимая,простреливающая местами,меня всегда бросает в жар,я потею,меня рвет,помогает только укол баралгина,или ксефокама.Сейчас приступы бывают по 3-4 раза за день,я сделала мрт заключение-признаки дисциркуляторной энцефалопатии,фото прилогаю.Больше нет сил терпеть эти боли,сейчас вот обезболили ,но состояние ужасное,голова тяжелая,тошнит.Проблем с носом нет,гайморита не было.Что это может быть?В чем причина этих болей?Проконсультируйте пожалуйста.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Здравствуйте.
Если бы не развитие повторных приступов через короткое время, у меня не было сомнений, что ваше описание указывает на мигрень. Для более полной оценки пришлите пожалуйста подробную характеристику вашей боли по списку пунктов: https://sites.google.com/site/openneuro/golovnaa-bol/anamnez-pri-golovnoj-boli.
Отвечу на повторное сообщение, напишу что делать.
Актовегин и инъекционные НПВС (ксефокам в уколах) не нужны.
анонимно
Здравствуйте.Спасибо что ответили.28Марта ходила на консультацию в неврологическое отделение,подозревают шейный остеохондроз и мигрень,завтра на госпитализацию.Сегодня я проснулась голова не болела-как всегда-но стоило мне только встать с постели,я успела только умыться,начался приступ,укол ксефокама не помог,полтора часа он длился,снова рвало,доконца боль непрошла в течении трех часов простреливало внутри головы,ближе к затылку,потом начался новый приступ,выпила таблетку кетонов,непомогло,так же боль была примерно два часа.Вчера пыталась обезболить баралгином,но и он непомогает,таблетки пить бесполезно,так как все равно вырвет.
1.Боли появились примерно в 2000-2001году
2.Только с правой стороны головы,область лба,височная область,в области глаза,в затылочной.
3,Иногда в верхнюю челюсть
4,пульсирующая ,колет, давит,простреливает в мозг
5,приступобразная
6,на данный момент до 4-ех приступов в день,
7,примерно 1час30минут
8,
9,стараетесь уменьшить активность,пью либо колю обезболивающее,прикладываю холодное полотенце ,стараюсь не шевелится и меньше дышать,звуки усиливают боль
10.За 15минут внутри головы начинается слабая тупая боль,постепенно нарастающая
11во время приступа мне жарко я потею,заканчивается слабостью и ознобом,меня морозит и клонит в сон
12утром,минут через 15 как встану
13-
14усиливает двежение,шум
15тошнота,рвота(почти всегда)слабость,
16обезболивающие-не всегда
17,ксефокам=актовегил,ношпа,баралгин-на время уменьшило колличество приступов
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день. Спасибо за подробный ответ. Извините, что не отвечаю вам сразу. Много альтернатив. По вашему набору характеристик можно сказать, что это не мигрень, а одна из форм тригеминальной вегетативной цефалгии - больше похоже на кластерную головную боль. Комплексное описание этого типа головных болей - здесь: http://health-ua.com/pics/pdf/N_2010_2/26-28.pdf. Дальше, всё равно без врача не обойтись - необходимо подтверждение диагноза при личном осмотре, препараты для лечения приступов и профилактики продаются по рецепту.
анонимно
Здравствуйте михаил андреевич,меня выписали из больници,лежала в платном отделение неврологии,так как на квоту большая очередь,выписали меня с диагнозом гемикраниалгия с частыми пароксизмами и шейный остеохондроз(хотя шея меня ни когда не беспокоила)проведенное лечение-натрий хлорид,новокаин,платифиллин,дротоверин,анальгин,кавинтон,ксефокам,витамин в12,мексидол,строцид,карбомазепин,ортофен,амитриптиллин,вытяжение шопб/п массаж ш/воротниковой зоны,эуфиллин электрофорез на ш/воротниковую зону.Узи сосудов делать отказались сказали что при приеме лекарств" картина будет смазанна".Приступы так и остались,теперь они начинаются во сне часов в 4-5утра,потом в 9,затем в обед и вечером тоже,длятся от 30минут до двух часов,пробовала купировать боль суммамигреном долго действует,второй день пью дифметра-по совету невропатолога,пока это лучшее что мне помогает,но все равно силы мои на исходе,незнаю как выходить на работу в таком состоянии,всеми днями почти не встаю с кровати,при приступе боль уже стала отдавать в верхнюю челюсть даже.При выписке врач сказала что мигрень так быстро не пройдет,что надо терпеть и ждать.А как жить?Неужели ни как не вернутся к обычной жизни?У меня нет сейчас возможности к вам на прием попасть,а в городе у нас мало хороших специалистов.Дайте мне пожалуйста лечебные рекомендации?,Я смогу показать их тут врачу,и он мне даст рецепт на них.
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день. Эффект от триптанов ещё больше свидетельствует в пользу кластерной головной боли.
Я не буду вам давать рекомендаций, границы моей компетенции исчерпаны. Я осознаю, что любая информация, которую я получил бы от вас при личном осмотре и интерактивном расспросе может изменить моё суждение о диагнозе. При этом, вы не страдаете опасным для жизни или ограничивающем ваше передвижение заболеванием. У вас есть возможность проконсультироваться за пределами своего города, где, с ваших слов, всё так плохо с хорошими врачами.
Всё, что будет ниже, относится не только к вам:
- не нужно пытаться манипулировать врачом.
- каждый хороший врач максимально мотивирован на решение профессиональных вопросов - дополнительная стимуляция только мешает.
- не нужно давить на жалость, у врачей (как и у других профессионалов - военных, полицейских, политиков) это чувство атрофировано.
- врачи, которые его демонстрируют являются лицемерами:посудите сами
- без антигуманных действий с анатомическими препаратами вылетаешь с первого курса,
с лабораторными животными - со второго,
над собой - со всех остальных - сессию третьего курса без самоистязания никак не сдать.
Желаю выздоровления.
Ответ опубликован 26 марта 2015