анонимно, мужчина, 22 года
Добрый день! Моему сыну 22 года, поставили цистостому полгода назад по необходимости.
После чмт появились затруднения с мочеиспусканием. В больнице после неосторожной катетеризации 3 раза в день в мочевом пузыре появился кровяной сгусток, удалить который можно было только посредством цистостомы. Так же поставили диагноз нейрогенная слабость мочевого пузыря мы тренировали мочевой пузырь пережиманием цистостомы, пили калимин и со временем функции мочевого пузыря восстановились. Сын может сам мочеиспускаться,если цистостома засоряется или выпадает он без проблем мочится сам и чувствует от этого гораздо большее удавольствие. Обратились к врачу по поводу удаления цистостомы. Он сказал, что надо делать уродинамическое обследование и только после этого удалять цистостому. Но такое обследование нам не делали перед тем как поставить цистостому и диагноз нейрогенная слабость мочевого пузыря поставили тоже на основании того , что человек не мог мочеиспускаться.После травматического шока. Такое обследование делают не во всех больницах. Неужели нельзя сделать узи? Врачи подстраховываются видимо. Поставить-поставили, а снимайте как хотите. Что нам делать, куда обратиться за консультацией? Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить нормальную функцию мочевого пузыря. Ведь чем дольше стоит цистостома, тем больше вероятность атрофии мочевого пузыря и развития других заболеваний. Нам не хочется допускать до этого.
С уважением, светлана
Отвечает Савельев Сергей Николаевич
хирург-уролог
Доброго дня. Если следовать научно-академическим принципам, то делать уродинамику надо. Если смотреть с точки зрения практической урологии, то надо перекрыть трубку и мочиться самому. При этом вести дневник мочеиспусканий дней за пять. Сколько и во сколько выпил, сколько и во сколько вымочил и после каждого мочеиспускания открывать трубку и смотреть, сколько вытечет по трубке. Это остаточная моча. И записывать ее количество. Если оно 50 и менее мл после каждого мочеиспускания, то оно (мочеиспускание) адекватное. С этими записями идете к доктору и трубку вам удаляют. При других вариантах - что делать, надо будет обсуждать отдельно. Удачи.
анонимно
Сергей николаевич спасибо вам большое за подробную консультацию! Хотела бы уточнить еще некоторые моменты из вышесказанного.Для учета мочи трубку надо перекрывать на целый день в течении 5 дней или на сутки, включая ночь? И как вести учет выхода мочи , если ночью сын иногда мочиться в памперс? Если я правильно поняла для удаления цистостомы не обязательно ложиться в стационар? Если доктор сочтет убедительными наши записи и не сочтет необходимым делать дополнительные исследования, то можно ли удалить цистотому в поликлинике по месту жительства ?
С уважением, светлана
Савельев Сергей Николаевич
Доброго дня. Перекрывайте трубку. Пациент находится с закрытой трубкой. После нескольких мочеиспусканий трубка открывается, проверяется остаточная моча и трубка снова закрывается. Памперс надо взвешивать. "Лишний" вес - это моча (грамм = мл). Где как и когда закрывать трубку - поговорите со своим доктором. Если пациент мочится адекватно, то ложиться в больницу для удаления трубки сиысла нет.
анонимно
Спасибо Вам огромное за исчерпывающую информацию и отзывчивость. Жаль, что в районных поликлиниках нет таких врачей как Вы.
Савельев Сергей Николаевич
На здоровье!
