Постоянная тяжесть в голове нарушение венозного оттока

Уважаемый михаил! Благодарю вас за ответ, однако он породил ряд дополнительных вопросов, ответы на которые я бы очень хотел от вас получить. Литературная деятельность - моя работа, и на манеру повествования наверняка отложили отпечаток те профессиональные навыки, которые были приобретены до травмы. Так что это - не показатель. В то же время, хочу отметить, что с момента травмы я стал замечать за собой снижение творческих способностей и мотивации что-либо делать. Вот это - проблема. Увы, исходя из вашего ответа, я так и не понял, какой для меня прогноз - положительный или отрицательный. Уже не первый невролог ставит мне диагноз "посттравматическая энцефалопатия" (на чем они основываются, если в заключениях мрт этого нет?), Вы, в свою очередь, пишете о том, что в головном мозге продолжают отмирать клетки из-за кистозных образований - значит ли это, что с каждым годом мне будет становится все хуже и меня ждет неминуемая деменция? На мрт, сделанных в разные годы, врачи не обнаруживали негативной динамики - на основании каких фактов вы сделали вывод, что происходит отмирание клеток? Или это - так и должно быть? Также вы пишете, что "уменьшение диаметра сосудов" закономерно. Но суженность сосудов я заметил на снимке в затылочной части слева, а кистозные образования находятся в лобной доле справа. Так может быть? Вы не сказали, имеет ли важное значение для здоровья выявить, в каком состоянии находятся сосуды и вены - сужены или нет. И является ли их патология причиной тяжести в голове, внутричерепной гипертензии? Ведь именно найти причину и устранить ее - моя цель. Но по прежнему я не знаю, где таится "корень зла". В последние годы я делал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен + транскраниальную допплерографию - снимки размещаю в аттаче (а также несколько других важных исследований). Что вы можете по ним сказать? Очень надеюсь именно на вашу помощь, поскольку ходить по врачам уже нет сил - никто не желает входить в положение и разрубить, наконец, этот проклятый гордиев узел. Сделано большое количество обследований, не раз ставил капельницы, принимал таблетки и делал уколы - но тяжесть как была, так и осталась. Я по-прежнему не могу понять, как и что мне лечить? И, конечно же, очень волнует прогноз. Ведь кисты, насколько я знаю, сродни шраму на коже - они есть и все. И если после травмы какие-то важные функции не нарушены, отрицательной динамики при здоровом образе жизни быть не может. Так ли это? Или ухудшение состояния неминуемо? Возлагаю большие надежды на вашу помощь! Еще раз спасибо! _______________________________ На снимках: 1. Мрт и ангиография от 20.02.2015 (Самое актуальное обследование) 2. Мрт от 16.11.2013 3. Рэг от 27.03.2014 4. Доплерография от 11.07.2013 5. Узи экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен 6. Уздг сосудов головы и шеи от 28.03.2014 (Диагностирована гипертензия; через месяц после лечения результаты были чуть лучше)

Здравствуйте, Эмиль. Диагноз и прогноз в медицине самое главное. Для того чтобы не ошибиться с ними нужно полное понимание личности пациента и особенностей его заболевания (в вашем случае, когда вы описываете снижение творческих способностей, значение и того и другого сложно переоценить). Вы склонны переоценивать диагностическую значимость МРТ исследований. Несмотря на высокую разрешающую способность метода, его результаты показывают далеко не все изменения. В медицине по прежнему действует принцип большей значимости клинических признаков (особенностей проявлений и течения заболевания). Конкретно в вашем случае диагноз постравматической энцефалопатии обоснован 1. Фактом травмы, полученной более года назад (реже считается, что диагноз "посттравматическая энцефалопатия" правомочен не ранее, чем через 5 лет после получения травмы), 2. Посттравматическими кистозно-глиозными изменениями на повторных МРТ головного мозга, 3. Вашими жалобами: "…постоянная тяжесть в голове, на почве которой развилась апатия, депрессия, усталость, ухудшилась память, упала работоспособность. Тяжесть сопровождает меня с момента просыпания и до конца дня, усиливаясь к вечеру. Голова будто наливается свинцом, ее сдавливает изнутри, тяжесть отдает в шею, немного темнеет в глазах, возникают состояния дереализации. Наряду с тяжестью - шум в ушах (особенно слышен в полной тишине перед сном - звук, какой издает неработающий телевизор, "белый шум")." 4. Вероятно, объективными признаками когнитивных и аффективных нарушений, которые могут быть выявлены при вашем личном осмотре и тестировании (судя по тональности вашего ответа и принятому решению общаться в таком ключе - крайне вероятно, что они у вас есть). По поводу отмирающих клеток - это "медицинский факт", процесс апаптоза протекает даже у здоровых людей, а у лиц с органическим поражением головного мозга - более быстро, чем у остальных. Разовьётся ли у вас деменция - не знаю. И никто не знает. В настоящий момент - признаков слабоумия (деменции) нет. Постравматическая деменция после этой травмы от 2012 года тоже, вероятно, не разовьётся. Но риск деменции повышен. Травма любой у лиц с дефектным генотипом белка-аполипопротеина АпоЕ е4 повышает риск развития болезни Альцгеймера. Как и у всех людей у вас не нулевой риск развития деменции другой этиологии (сосудистой, при других нейродегенеративных заболеваниях, а будете выпивать - ещё и алкогольной). Признаков внутричерепной гипертензии на МРТ нет. Есть заместительная гидроцефалия, давление ликвора при ней достаточное. Данными эхоэнцефалоскопии можно принебречь - исследование не обладает достаточной точностью. По дуплексному сканированию - только признаки компрессии позвоночных артерий. С ней можно жить. Атеросклероза нет. Транскраниальная допплерография в норме. На мой взгляд, у вас нет значимой органической патологии головного мозга, прецеребральных и церебральных сосудов, кроме посттравматических изменений правой лобной доли. Специалист, который должен вами заниматься - психиатр, специализирующийся на лечении пограничных психических расстройств или невролог, имеющий опыт лечения психотропными препаратами. Основные нарушения - эмоциональные и личностные. Грубых когнитивных нет. Адекватный научный текст по ссылке: http://ncpz.ru/lib/54/book/31 Если вы жизни вы так же прилежны и вдумчивы, как в переписке, понимание не составит труда. Там подробно и профессионально описаны возможные изменения. Не имея возможности общаться с вами в виде очного диалога, думаю, что поступаю правильно и использую наиболее адекватный метод донести до вас свою точку зрения на ваши нарушения. Желаю здоровья.

Уважаемый михаил андреевич, большое спасибо за столь конструктивный и основательный подход к анализу моей ситуации! Признаюсь честно - встретить такую внимательность и профессиональный энтузиазм можно сегодня не часто. Я действительно очень нуждаюсь в компетентном враче, поскольку на данном этапе основная задача для меня - во что бы то ни стало найти причину своего недомогания, чтобы не упустить драгоценное время и вовремя избавиться от симптомов. Что касается психологических отклонений, то, возможно, в некоторой степени они имеют место быть, однако экспрессивность, мнительность и склонность к ипохондрии всегда были свойствами моего характера - и здесь можно говорить разве что об увеличении этой склонности, но не о каком-то внезапно обострившемся расстройстве. Поскольку, повторюсь, я критически нуждаюсь в специалисте, который смог бы собрать воедино результаты всех моих обследований, и исходя из полученных данных нарисовать объективную картину моего нынешнего положения, грамотно скоординировать лечение и дать прогнозы - исходя из всего этого, я хотел бы, если есть такая возможность, встретиться с вами очно. Я проживаю в москве, и поскольку вы - тоже, никаких территориальных барьеров нет. В ходе консультации, я смог бы более подробно описать свое состояние, вы смогли бы провести нужные тесты, а также спланировать эффективное лечение и контролировать его ход. Могу ли я записаться на прием, воспользовавшись контактами, указанными на вашем сайте? Я ознакомился с информацией на портале, ссылку на который вы дали. Действительно очень много полезного. Впрочем, в одной из статей написано, что при поражении правой лобной доли человек впадает в состояние эйфории и его мышление становится некритичным и стереотипным, чего о себе сказать не могу. Напротив, критичность только увеличилась - в особенности, по отношению к своему здоровью. Скажите, насколько по-вашему у меня большая зона поражения? Могла ли она остаться "незамеченной" организмом, и могли ли другие участки мозга взять на себя функции утраченных клеток? Вы также пишете "но риск деменции повышен. Травма любой у лиц с дефектным генотипом белка-аполипопротеина апое е4 повышает риск развития болезни альцгеймера." Я не совсем понял, что такое дефектный генотип белка и имеется ли он у меня? Вы пишете, что "есть заместительная гидроцефалия, давление ликвора при ней достаточное." Скажите пожалуйста, на основании каких обследований вы решили, что она имеет место быть - это видно на мрт или на уздг? Я очень рад, что вы не нашли "значимой органической патологии головного мозга, прецеребральных и церебральных сосудов" и других заболеваний, проанализировав мои результаты обследований. Однако я хотел бы поинтересоваться: возможно, есть еще ряд обследований, которые мне необходимо было бы пройти до момента нашей очной встречи. Если таковые имеются, не могли бы вы их перечислить? Например, я слышал, что диагностировать вчг помогает узи глазного дна. Я делал его в 2013 году, и тогда были найдены признаки миопии сетчатки. Может быть, стоит актуализировать данное обследование? В любом случае, хотел бы получить от вас список тех диагностических мероприятий, которые мне желательно было бы предпринять. Еще раз благодарю за помощь и внимание! Буду ждать вашего ответа!

Добрый день. Исследований достаточно. Моё постоянное место работы - в Балашихе. По воскресеньям, почти всегда дежурю в Москве (см. сайт). 08.03.2015 тоже буду дежурить. Пишите на почту, если хотите подъехать в ФМБЦ им. А.И.Бурназяна. Если удобнее в Балашихе - позвоните администратору "Диагностического центра" - вас запишут на приём. До встречи.