Консультации / Неврология

Радикулопатия мышечные подергивания онемение в ступне

Добрый день андрей анатольевич, я постарался подробно изложить все симптомы, надеюсь на ваши рекомендации муж, 33 года, вес 95, рост 193см 1) описание болезней и симптомов: 14 января 2012 почувствовал боль в спине, которая постепенно нарастала, на 2-й день не мог нагнуться, на 3-й день начала отдавать в правую ногу – обратился в поликлинику.После лечения у терапевта и невролога в поликлинике в течение 10 дней (диклофенак, ддт на поясницу, озокеритовая аппликация на ногу) боль прошла, осталось постоянное легкое напряжение/онемение в ступне правой ноги(подошвенная поверхность стопы и 2-3,4, 5 пальцы кроме большого), уже три года данное онемение не проходит. Чувствительность – тесты иголкой в норме. Мышцы - объем и все движения в норме. Ахиллов рефлекс - в норме либо слегка снижен - мнения неврологов расходятся. Основные анализы в норме ( включая сахар, кальций ионизированный, b12, гормоны щитов железы). В последние месяцы чувство онемения/напряжения в правой ступне с легкого стало умеренным. До этого спину уже 1 раз сильно прихватывало осенью 2010 года без иррадиации в ногу, после недельного лечения в поликлинике (диклофенак) отпустило. В мае 2014 начали появляться видимые мышечные подергивания (фасцикуляции, миоклонии …?) На правой ноге от колена и ниже сзади и по бокам, изначально при согнутой ноге лежа или сидя, с октября эти подергивания постоянные на правой ноге , учащаются при сгибании ноги лежа на спине, также с осени 2014 начали появляться на левой, сейчас постоянные, но пока не такие частые как на правой. Иногда мышечные подергивания чувствую и на руках, и на бедрах и ягодицах, и в районе плеча – но редко ( раз в день или несколько дней). 16 Февраля 2015 проснулся и с утра заметил, что начала постоянно дергаться мышца на ноге выше колена слева ( медиальная широкая мышца бедра ???), То каждые 5 секунд , то раз в 5 минут…. И дергается до сих пор с мая 2013 появляется незначительное онемение подушечек пальцев(1-2-3-4, кроме мизинца) на обеих руках, несколько дней - неделю, потом проходит, затем опять появляется. В сентябре и октябре 2014 практически не чувствовал онемения подущечек пальце, с ноября опять периодами помимо трех симптомов выше в 2014 году проявились следующие болезни (привожу для полноты картины): варикозное расширение на правой ноге , пока незначительное, геморрой – пока начальная стадия, аритмия- было 2 приступа в течение 7-10 дней в апреле и мае 2014, чувствовал , что выпадает удар от 100 до 1000 выпадений в сутки ( сделал холтер , узи – кардиолог сказала, что это «безобидные» экстрасистолы - во время мониторирования было выявлено 19 экстрасистол за 24 часа, но в тот день я уже не ощущал выпадений - специальное лечение не требуется, пропил магне б6 30 дней и милдронат по 1 таблетке 10 дней и вроде как аритмия прошла, по крайней до ноября я не чувствовал выпадений , в декабре 2014 стал изредка снова ощущать 1 -2 выпадения в течение 1 дня, затем несколько дней все ок, в январе 2015 стали выпадения чаще, 12.01.15 Было около 10, 13.01.15 Около 40 – это, которые я чувствовал - никаких стрессовых ситуаций в эти моменты не испытывал). Потом были разовые, в последние недели опять все ок. Может аритмия появилась в результате приема диофлана ( с середины декабря до середины января)? 2) Исследования и результаты мрт , 25.08.2012 (1,5 Тесла) денситометрия «золотой стандарт» - 31.03.2014 Кт , 04.06.2014 Рентген , 06.06. 2014 Мрт ( 3 тесла), 17.01.2015 Энмг ( май 2014 брест, сентябрь 2014 рнпц минск, декабрь 2014 брест, январь 2015 рнпц минск) узи щит жел, печени , орг. Брюшной полости – все в норме. Бак и анализ мочи - в норме (в том числе в норме ионизированный кальций, б12). Незначительно повышенный холестерин. Смад, холтер- в норме. Уздг артерий нижний конечностей , 12.06.2013 – В норме. Узи брахиоцефальных артерий, 30.07.13 - В норме 3) диагноз и лечение: диагноз, который мне ставили в бресте несколько неврологов на основании осмотра, жалоб и мрт от 25.08. 2012 Года - дискогенная люмбоишиалгия с ирритацией корешка s1 либо радикулопатия s1. На мрт, 25.08.12 - М/п. Диск l5-s1 диффузно пролабирует по задней полуокружности до 4 мм, больше парамедианно справа, м/п. Диск l4-l5 медианно пролабирует в позвоночный канал на 2.5 Мм. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне позвонка l 5 – 19 мм. C января 2012 до января 2014 года лечение с перерывами в бресте, беларусь ( массаж 3 месяца, нейромидин, нейромультивит уколы и таблетки, капельницы улучшающие периферическое кровоснабжение, массаж, ксантинола никотинат, сермион, детралекс, трентал, иголоукалывание, физиопроцедуры,) - отсутствие результата. В январе 2014 года поехал на консультацию в минск – к профессору п.В.В. Диагноз - радикулопатия s1 с сенсорными нарушениями , рекомендации – продолжать лфк, озокеритовые аппликации на ногу и массаж, естественное вытяжение на турнике. Продолжал выполнять лфк. В конце мае 2014 заметил периодически возникающие подергивания на правой ноге, насторожился. Обратился к неврологу р. В.В, в бресте. Назначил энмг, сделал в бресте, только срв сенсорную частично, так как плохо переносил стимуляцию. По исследованным сенсорным волокнам нижних конечностей ( 2 нерва справа и 2 слева) выявлены энмг- признаки аксональной сенсорной полиневропатии. Диагноз р.В.В, – полиневропатия + вертеброгенная люмбоишиалгия. Я испугался. Затем усомнился. В интернете нашел хорошие отзывы о неврологе и мануальном терапевте б. А.В. Из рнпц неврологии в минске его диагноз - радикулопатия s1 с сенсорными нарушениями. 2 Раза в неделю с июня до середины июля ездил на занятия. Улучшений не чувствовал: онемение/напряжение в ступне и подергивания на правой ноге не проходили. По окончании врач сказал выждать 4 месяца, но поскольку подергивания стали чаще - в конце сентября борисенко направил на энмг в рнцп неврологии в минске к х. В.И. Не выявлено данных за патологию нервов нижних конечностей, а подергивания - следствие ирритации корешка. В ноябре прошло 4 месяца после занятий, приехал к б.А.В, на осмотр - осмотрел его коллега невролог в.. Подтвердил диагноз дискогенная радикулопатия s1 - лечение лфк, витамины и венотоник + актуальный мрт и энмг. Энмг , 08.01.2015 В бресте, тот же врач что и в мае 2014 – провела в полном объеме стимуляционную энмг. Опять определила энмг - признаки полиневритического поражения сенсорных волокон с преобладанием по нижним конечностям + косвенные признаки раздражения радикулярных структур на уровне пояничного утолщения. Я на след. День позвонил в рнпц и записался к х. В.И., Его заключение от 15.01.2015 – С учетом клинической картины имеется патология на уровне корешков l5-s1 справа, данных за патологию нервов нижних конечностей не выявлено. 17.01.15 Мрт поп и шоп ( чтобы исключить изменения в шейном отделе и влияния позвоночника на онемение подушечек пальцев). Шоп – дорзальные протрузии дисков c5-c7 до 2мм поп- поясничный лордоз сглажен, дорзальное выпячивание диска l5-s1 до 5 мм с наличием парамедианной справа экструзии до 6мм. Заднемедианное выпячивание диска l4-l5 до 5м. Cагиттальный размер позв канала на уровне l5 – 17 мм 24.01.2015 Был у б.А.А,, снова осмотрел его коллега в. , Новые снимки мрт и результаты энмг - диагноз радикулопатия s1 + синдром запястного канала касательно синдрома зап канала у меня сомнения…. 4) Лфк с мая 2013 занимаюсь 5(иногда 4) раз в неделю лфк - комплекс около 35 минут + 5 раз в неделю быстрая ходьба в течение 50 минут перед упражнениями. Соответственно, после завершения занятий (мануальная терапия у б.А.В,, середина июля 2014) лечение состоит из комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета(спины, пресса) и с января 2015 года добавил 5 упражнений для укрепления и растяжения мышц ног ( по рекомендации бубновского с.М.) , Комплекс сейчас занимает 50 минут. В течение 2014 года принимал след лекарства: во время мануальной терапии с середины июня до середины июля - 10 уколов + 4 недели в таблетках ксантинола никотинат , затем с середины декабря 2014 до середины января 2015 диофлан, с 11 февраля 2015 – магне б6 5) вопросы 1) какой на ваш взгляд все-таки диагноз - дискогенная люмбоишиалгия с ирритацией корешка s1 , радикулопатия s1 ? 2) Мышечные подергивания – это что - фасцикуляции , миоклонии , крампи..? И главное причина - действительно из-за компрессии/ирритации корешка s1? Но почему тогда постоянно дергаются мышцы не только на правой , но и на левой ноге, а иногда и в других частях тела, а с 16 февраля 2015 – дергается мышца на ноге выше колена слева( медиальная широкая мышца бедра?) ? Могут ли данные подергивания быть признаком другой болезни: полиневропатии , бас …? Какие последствия? 3) Болезни/симптомы, которые проявились в 2014 году (варикоз, геморрой, аритмия) – связаны ли с люмбоишиалгией/радикулопатией? 4) Периодическое онемение подушечек пальцев с мая 2013 + с декабря 2014 в правой руке от локтя до плеча периодически в течение дня или несокльких чаос возникает какой-то дискомфорт (легкое онемение, мурашки что-ли - трудно описать ) -??? 5) Какова на ваш взгляд должна быть дальнейшая тактика лечения, особенно хотел бы понимать причину подергиваний? Заранее благодарю за ваши рекомендации. Ps: 95% информации о том, что, когда и в каком количестве и последовательности мне назначалось , у меня записано. Если это важно – то я могу расписать даты, последовательность и количество лекарств и процедур , также есть все заключения и результаты обследований мрт, кт, рентген, узи, все энмг. .. Спасибо дмитрий стр 4
Здравствуйте, Дмитрий. Если вас не разочаровывает, что я не Андрей Анатольевич - продолжу. У вас нет грубых функциональных нарушений: слабости в ногах, нарушений ходьбы, резких болей (вне относительно коротких обострений). В свете этого нет разницы, что у вас - радикулопатия с чувствительными нарушениями или люмбоишалгия с сенестопатиями. Вам всё равно показано консервативное лечение, состав которого не определяется выбором между двумя предполагаемыми вами состояниями - противосудорожные/антиэпилептические препараты. Противоречивые данные ЭНМГ связаны с тем, что этот метод исследования является в большой степени субъективным, и вас нет выраженных нарушений. Уточняя отдельные вещи в литературе, нашёл клиническое описание, похожее на ваш случай: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2526081/?report=reader, обратите на него внимание врача, которому доверяете. Желаю успешного лечения.
Консультация врача-невролога на тему «Радикулопатия мышечные подергивания онемение в ступне» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Балашихинский диагностический центр"
Подробности

Врач-невролог. Сфера профессиональных интересов: болевые синдромы, сосудистые заболевания мозга, нарушения памяти и мышления, двигательные нарушения.

Тел. для записи: 8(495) 521-33-19, 8(495) 521-46-30.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Стреляет в голову сзади справа
Проснулась вчера утром со стреляющей болью в голове сзади справа (где шея соединятся с головой, чуть выше). Стреляет в одну точку, слабость и иногда тошнит. Пила ношпу, нимесил, парацетамол -...
Головкружение
Доброй ночи. Проснулась утром и повернув голову вправо,ощутила несильное головокружение. Впервые такое началось три года назад,невропатолог поставил ДППГ (доброкачественное позиционной головокружение), провел метод ЭПЛИ и все устаканилось,назначили бетагистин. Пока я...
Доктор помогите пожалуйста избавиться от шума в ушах
В последние полгода стали беспокоит шум в ушах, особенно слева. Недавно проходила обследование. Лечение принимаю, но никакого улучшения пока нет. Может мне мануальному терапевту обратиться. Подскажите пожалуйста что мне делать,...
Отмена эсциталопрама
Здравствуйте,нужна очень ваша помощь. Мой врач сейчас в отпуске.Я принимала Элицею 5 с половиной месяцев. Затем стала уменьшать дозу как и говорил врач. Пила половинку 5гр.неделю один раз в день...
Головокружения и тошнота
Здравствуйте, меня зовут Елена. Около недели беспокоит головокружение и тошнота, также несколько дней назад прибавилась температура. Симптомы начались после посещения тренажёрного зала. Головокружение только рано утром и поздно вечером, также...
Резкая головная боль от запахов
В течение последнего года все сильнее болит голова от таких запахов как табачный дым, краска, какая-то жжённая проводка. Иногда это совсем неожиданные запахи, какие-то печенья открыл, понюхал, и в голову...
Частые головные боли
Здравствуйте! У мужа (33 года) частые сильные головные боли. Таблетки (сейчас найз) не всегда приносят облегчение, иногда лишь чуть смягчают боль. Голова может болеть от 1 до 3 дней и...