Грыжа шейного и поясничного отдела
анонимно, Мужчина, 42 года
Добрый день! Мрт показало дна уровне с4-с5, с5-с6 проминируют в заднее пространство кзади и влево до 3,1 и 3,2 мм соотвественно с образованием парамедианных левосторонних грыж, с компрессией дурального мешка и корешковых каналовслева. На уровне с6-с7определяется равномерная циркулярная протрузия до 2,4 мм под заднюю продольную связку с умеренной компрессиейдурального мешка и корешковых каналов. Позвоночный канал обычной ширины, не деформирован. Признаков компрессии вещества спинного мозга не отмечается. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Паравертебральные ткани не изменены. Дифференцируется увеличение суставных фасеток межпозвоночных суставов. Кроме того выявлен остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз и протрузия дисков на уровне l4-l5, l5-s1. Иногда испытываю головкружение, слабость, головные боли. В ночное время бывает "жар" без температуры, днем иногда в области груди и спины (кардиограмма нормальная, делал не единожды). Анализы крови, мочи, гормоны щитовидной железы, надпочечиников в норме. Леккие, брюшная полость (по результатам кт) в пределах нормы.
Что можете посоветовать по тактике консервативного лечения или вам видится вариант оперативного лечения? Каков прогноз по указанным проблемам? Мне запрещают манульную терапию, хотя получив 2 сеанса я почувствовал себя лучше. Вчера отмечалось онемение волосистой части головы, головоные боли в области затылка.
Заранее благодарен. Валерий
К вопросу приложено фото
Отвечает Чехонацкий Андрей АнатольевичОтвечает быстро
нейрохирург
По тактике консервативного лечения посоветовать ничего не могу, так как не знаю проходили ли Вы вообще какое нибудь лечение. Если не проходили - обратитесь к своем неврологу по месту жительства (комплекс лечения остеохондроза всем хорошо известен). Для решения вопроса о возможном оперативном лечении данных недостаточно. По данным МРТ не дают рекомендации о необходимости или необходимости оперативного лечения. Мануальная терапия - это не лечение. Правильно и делают, что запрещают. Есть другие методы лечения с хорошими результатами.
анонимно
Здравствуйте андрей анатольевич! Спасибо за ответ, однако хотелось бы все таки некоторых уточнений, если это конечно возможно. Мне кололи (точечно) дипроспан (3 раза) с новокаином и витамин в-12 (3раза) опять же точечно, кроме этого актовегин (5дн), нейромидин (5дн), вольтарен (5дн), нуклео цм (5дн), ксантинола никотинат, мазь индовазин и спиртовые компрессы.
Триплексное сканирование внечерепных отделов сосудов шеи показало следующее:
1. Оса, вса, нса проходимы. Линейная систолическая скоростб кровотока не снижена, симметрична.
2. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий не утолщен (0,5мм);
ход и геометрия сосудов не нарушены. Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечнх отростков шейных: слева-3,0мм, справа - 2,0мм;
лск по позв артериямв каналах попереч отростков шейн позвонков в проксимальном отделе сегмента v1: слева - 50 см/с, спрва - 50см/с;
лск по позв артериямв каналах попереч отростков шейн позвонков в дистальном отделе сегмента v2: слева - 40 см/с, спрва - 25см/с;
лск по позв артериям в каналах попереч шейн позвонков при повороте головы: слева- 40см/с, справа_25 см/с;
кровоток в позв венах в горизонтальном положении: слева-не лоцируется см/с, справа - не лоцируется см/с.
Кровоток по артериям рук магистрального типа. Лск в норме. При функциональных пробах кровоток по артериям рук справа прекращается при подъеме вверх, слева-при отведении.
Заключение: признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Признаки сосудистого компонента синдрома грудного выхода с обеих сторон (не постоянный).
Интересовался на счет физлечения - доктор считает, что не стоит. Да, прописалы шейную гимнастику, после первой обколки появилось онемение волосистой части головы, дискомфорт. Врач начал предлагать операцию. Сейчас онемения нет, остались частые головные боли преимущественно в затылочной части. Периодически появляется испарина.
Уважаемый профессор, а что бы вы порекомендовали мне? Какие курсы лечения о которых вы упоминаете? Мой врач считает, что вся проблема в остеофите - "если бы его не было, не было бы никаких проблем". Неужели в моем случае показана только операция? "Стероиды колоть, говорит, больше не буду (врач), "докапаешься" и только гимнастика. Через месяц на прием, если не будет улучшений - операция" какой бы вы дали прогноз в данном случае?
С уважением, валерий
Валерий! Повторюсь – данных для оперативного лечения (100%) не вижу. Остеофит убрать не проблема. Но сомневаюсь, что он является причиной Ваших проблем. Так заявлять, как говорит доктор – нельзя. Слишком упрощённо. Если посчитать – то лечили Вас всего дней 5-10? («Мне кололи (точечно) дипроспан (3 раза) с новокаином и витамин в-12 (3раза) опять же точечно, кроме этого актовегин (5дн), нейромидин (5дн), вольтарен (5дн), нуклео цм (5дн)). Курсы лечения, которые я упоминаю – это и разнообразные НПВС (не только вольтарен), это миорелаксанты, различные сосудистые препараты, витамины, это ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!! физиолечение, иглотерапия, массаж. Гимнастики как раз Вам не нужно. Во время боли – физические упражнения будут вызывать боли. Ношение воротника Шанца. Можно попробовать дозированное вертикальное подводное вытяжение шейного отдела. Лечение должно идти не меньше 2-3 недель. В Вашем случае операция не показана на 100%. Вы не использовали и половины возможностей для лечения. Прогноз – при адекватном лечении – выздоровление. Стероиды не являются прямыми средствами для лечения остеохондроза. Проверьте сахар крови, гормоны щитовидной железы.
