анонимно, женщина, 32 года
Здравствуйте, меня зовут екатерина! Меня стали беспокоить боли в спине и шее, сделала обследование мрт, ренгген-исследование и сканирование сосудов головного мозга. Мне очень нужна ваша помощь, как дальше с этим жить!!
Вот заключения:
- на серии мр-томограмм грудного отдела позвоночника выполненых т2-ви, т1-ви. Индекс грудного кифоза - 0,077. Небольшой левосторонний пояснично-грудной сколиоз позвоночника по дуге широкого радиуса 5-6 градусов.
Отмечаются мелкие краевые костные разрастания тел позвонков в передних и боковых отделах 1-2 мм.
Дистрофические изменения межпозвонковых дисков th5-th6, th8-th10 в виде снижения сигнала на т2-ви, умеренного снижения их высоты.
Данных о наличие грыж межпозвонковых дисков не получено.
Межпозвонковые отверстия не сужены. Признаки центрального стеноза позвонкового канала нет.
Корешки нервов и спиной мозг не сдавлены. Сагиттальный размер позвонкового канала 17-21 мм в зоне сканирования.
Мр-сигнал от спиного мозга не изменен. Ликвородинамика не нарушена.
- На серии мрт шейного отдела позвоночника в сагиттальной, поперечной и фронтальной плоскостях выполненных в т1-ви, т2-ви определяются мрт признаки начальных дегенеративно-дистрофичексих изменений в виде понижения интенсивности мр сигнала от межпозвонковых дисков на уровне с2-с4 на т2-ви, без существенного снижения их высоты. Суставные фасетки межпозвонковых суставов умеренно расширены с2-с4, без значительной деформации.
Субхондральный скрероз не выражен.
Калибры вертебральных артерий в зоне сканирования d>s.Ю диаметр левой позвоночной артерии 2мм.
Начальная дорзальная протрузия диска с6-с7 <2мм, незначительно компремирует переднее эпидуральное пространство.
А остальных исследованных уровнях без признаков грыжеобразования.
Межпозвонковые отверстия, позвоночный канал существенно не сужены.
Зон патологической инстенсивности мр сигнала от вещества спиного мозга не получено. Корешки с.М. Нервой не сдавлены.
Раниовертебральные соотношения в норме.
- Дуплексное сканирование брахио-цефальных сосудов:
магистральные артерии шеи проходимы.
Топография сонных артерий не изменена. Комплекс интима-медиа однородный, толщиной 0,6-0,5 мм. Кровоток по вса магистрального типа, в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии лск. Правая/левая подключичная артерия проходима, кровоток магистрального типа. Вяв проходимы.
Вбб. Просвет v1-v2 па с разницей d s
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день. По результатам обследования - грубой патологии не выявлено. Есть начальные признаки дегенеративных изменений позвоночника ("обезвоживание" межпозвонковых дисков, единичные протрузии не сдавливающие структур нервной системы), нарушения осанки. У большинства ваших сверстников будут получены похожие или сопоставимые результаты. По данным МРТ шейного отдела позвоночника - левая позвоночная артерия сосуд малого диаметра, по данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий отмечается снижение скорости кровотока - всё это не патология, а вариант нормы, тем более, функциональные пробы отрицательные, а Виллизиев круг работает.
Атеросклеротических изменений не выявлено - толщина комплекса интима-медиа соответствует возрастной норме. Профилактические мероприятия для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов и сердечных приступов, инсультов и преходящих нарушений мозгового кровообращения) направлены на коррекцию основных факторов риска - артериальной гипертонии, нарушений холестеринового обмена, лечение заболеваний сердца, снижение свёртываемости крови при мерцательной аритмии, формирование здорового образа жизни - отказ от курения и злоупотребления спиртным, нормальная физическая активность.
По ссылке подробные рекомендации по здоровому образу жизни: goo.gl/DEhOnB, в вашем случае, если нет грубого повышения уровня холестерина (7 и более ммоль/л), сахарного диабета, порока сердца, гипертонии, нарушений свёртываемости крови - больше ничего не нужно.
Ваше описание головной боли может соответствовать мигрени и цервикогенной головной боли. По ссылке https://sites.google.com/site/openneuro/golovnaa-bol/migren - критерии диагностики мигрени. Цервикогенная головная боль, как правило, одностороняя, распространяющаяся с шеи в область затылка, иногда, иррадиирующая в глаз, челюсть. При ощупывании мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса - на стороне боли часто определяются уплотнения - миофасциальные триггерные точки.
Ответ на оставшиеся ваши вопросы зависит от типа головной боли. Нужен личный осмотр врача. Воротник Шанца при обоих предполагаемых мной типах головной боли носить не нужно.
анонимно
Спасибо за ответ, Михаил Андреевич! Я хотела бы с Вами еще проконсультироваться по поводу ренгеновского обследования шейного отдела. Мне поставили анамалию Киммерле. Расскажите пожалуйста как с ней жить. У меня паника по поводу того, что со мной может случиться инсульт!! Я очень боюсь! Есть какая то профилактическая мера - спорт, лекарства..
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день. Аномалия Киммерле не всегда вызывает нарушения мозгового кровообращения. У вас, при проведении ультразвукового обследования сосудов шеи в поворотных пробах снижения кровотока не выявлено.
Так, что, никакой профилактики не нужно.
На здоровье.
анонимно
Спасибо, Михаил Андреевич! Еще у меня вопрос, если можно. Мне после ренгеновского обследования шеи, обнаружили аномалию Киммерли. Как жить с ней? Меня сейчас пугает то, что это приводит к инсультам. В спортзал нельзя? На йогу нельзя? Она не оперируется.. Что делать, меня охватила паника. Помогите разобраться с этой проблемой! Может есть так же профилактика, лекарства, травы. Буду благодарна за ответ! Очень жду!
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день. Ваши жалобы могут быть связаны с патологией шейного отдела позвоочника. С учётом уже полученных данных обследования - жалобы не указывают на нарушения мозгового кровообращения и другие состояния, представляющие опасность для жизни.
Боль по характеру похожа на цервикокраниалгию (связана с напряжением мышц в шейном отделе позвоночника). Снимается НПВС (в том числе ибупрофеном, иногда дополнительную пользу оказывает мидокалм или другие миорелаксанты центрального действия (баклофен и сирдалуд). Другие "неврологические препараты" не нужны. Если психиатр назначил транквилизаторы и антидепрессанты, значит, было за что. Принимайте эти препараты тоже.
Желаю выздоровления.
