Консультации / Пациент и здравоохранение

Каким образом можно вернуть деньги у страховой компании за проведенные платные обследования

Здравствуйте, елена николаевна! Была бы благодарна вам за информацию о возможности возврата денег за платные обследования в страховой компании. В августе -сентябре 2014 года мне пришлось платно обследоваться в срочном порядке, чтобы не ждать очень долго своей очереди по омс. Врачи заподозрили у меня онкологию. . К примеру - в сентябре я встала на очередь омс на мрт. В декабре мне должны были сделать обследование. Но сломался томограф. Так что бесплатное обследование мрт я до сих пор не прошла. Какие документы нужно предоставить в страховую компанию? На какие выплаты можно рассчитывать?( Мною на обследования и консультации потрачено порядка 25 тысяч рублей.) По какой форме писать заявление? С уважением и пожеланиями наилучшего.
Здравствуйте. Бесплатная медицинская помощь предоставляется в системе ОМС в порядке очередности с соблюдением предельного срока ожидания. Предельный срок ожидания должен быть предусмотрен в Территориальной программе гос.гарантий оказания бесплатной медицинской помощи или в иных нормативных актах по здравоохранению в Вашем регионе. В случае, когда пациент не желает ждать своей очереди (в пределах установленного срока ожидания), и обращается за платной медицинской помощью, взыскать затраченные пациентом средства не представляется возможным, так как суды не усматривают нарушения его прав в системе ОМС. К примеру, в регионе установлен предельный срок ожидания МРТ не более 2 месяцев, Вам предлагают ждать своей очереди 3 месяца (и Вы можете подтвердить это документально!). Тогда в случае получения МРТ раньше предложенного Вам срока, но за плату, Вы вправе взыскать свои убытки. Поломка томографа сама по себе не освобождает больницу от ответственности - она должна организовать перенаправление своих больных в другое учреждение, имеющее соответствующие ресурсы. Страховщик по ОМС никаких компенсационных выплат не производит, получив Ваше заявление, он должен проверить, имеет ли место нарушение Ваших прав в системе ОМС, и в случае выявления нарушения - защитить Ваши права. Права застрахованных граждан защищаются путем предъявления досудебной претензии нарушителю (т.е. медицинской организации, которая не оказала Вам в положенный срок необходимые по медицинским показаниям услуги) либо путем оказания правовой помощи для судебной защиты прав. Все указанные действия производятся страховщиком бесплатно, в пределах 1 месяца со дня Вашего обращения. Заявление составляется в свободной форме, прилагаются документы, подтверждающие назначение обследования и оплату.
Консультация организатора здравоохранения на тему «Каким образом можно вернуть деньги у страховой компании за проведенные платные обследования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Уральская государственная юридическая академия
Место работы
Страховая медицинская организация
Подробности

Юрист страховой медицинской компании, член Ассоциации юристов России.

Специализация: порядок оказания медицинской помощи в Свердловской области, защита прав пациентов, гражданские споры о качестве медицинской помощи, платных и бесплатных медицинских услуг, споры о нарушении прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, медицинское страхование, гражданский процесс, медицинская  экспертиза, защита прав потребителей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Восстановление группы инвалидности
Добрый день! У меня такой вопрос. Была 2 гр инвалидности, лет 6. В 2005 г не пошла на переосвидетельствование, т.к. была молодая и показалось постыдным. Один терапевт сказал, что я...
Получение инсулина по временной регистрации
У меня дочь имеет инвалидность (1 типа сахарный диабет), я купил квартиру в другом регионе куда собираюсь поставить на постоянную регистрацию, а по стараму месту жительства ее регистрируют в общежитии...
Восстановление инвалидности
С детства у меня был диагноз дцп, а конкретно: врожденная ангиодисплазия и правосторонний гемипарез. Когда мне исполнилось 18 мне предстояло пройти очередную комиссию, но мне отказали обосновываясь на(цитирую):"Зачем оно тебе...
Как часто нужно проходить флюорографию один раз в 2 года или каждый год ссылка на регламентирующий документам документальный
Заставляют при приёме в поликлинике проходить каждый год,а раньше было 1 раз в 2 года,облучение же вредно....
Отказ в продлении инвалидности ребёнку
Скажите правильно ли поступают врачи МСЭК? В декабре 2015г.мы заметили деформацию на кости у дочери. В апреле 2016 по квоте попали на госпитализацию в Нии Турнера, диагноз Остеофиброзная дисплазия правой...
Oтказали в инвалидности
Добрый день, сейчас моей дочери 1О лет, были на инвалидности с 1 года с диагнозом ЮРА ювенильный ревматоидный артрит, 3 года назад сняли с инвалидности, была ремиссия. В сентябре 2О16...
Реабилитация
Здравствуйте скажите ребенок инвалид онкология, получить реабилитацию санаторно-курортную мы не проходим, так как с онкологией она нам противопоказана , но мы нашли сами детский реабилитационный центр где ребенок проходит психологическую...