Консультации / Кардиология

Аритмия мерцательная

Здраствуйте антон владимирович ! У моей мамы, возраст 76 лет поставили диагноз в больнице : ибс кардиосклероз.Пароксизм фибриляции предсердий неустоновленного срока (не купирован.) Атеросклироз аорты, расширение восходящего отдела аорты. Недостаточность аортального клапана с регургитацией 2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 степени. Недостаточность митрального клапана с регургитацией 2-3 степени. Артериальная гипертензия1 степени, риск iv.Xch фк ii (hii a). Застойная гастропатия в фазе умеренного обострения. Миастения (по анамнезу) экг : тахисистологическая форма фибрилляции предсердий. Еденичные желудочковые экстрасистолы. Диффузные изменения во всех стенках левого гипертрофированного желудочка. Низковольтная экг эхо -кг: расширение восходящего отдела аорты.Уплотнение аортального клапана. Фиброз аортального клапана, митрального клапана. Недостаточность аортального клапана с регургитацией 2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 степени. Недостаточность митрального клапана с регургитацией 2-3 степени. Умеренная гипертрофия миокарда задней стенки левого желудочка. Умеренная гипертрофия мжп. Асинхронное движение мжп. Умеренный гипокинез перегородочной, нижней и переднеперегородочной области. Дилатация полостей сердца.Признаки умеренной легочной гипертензии (дла систалическое 41 мм. Рт.Ст.)Выпот в полости перикарда 6,0мм по пп, по правой стенке правого желудочка 4,0 мм., По боковой стенке лж следы по задней стенке левого желудочка. Общая сократительная способность миокарда снижена (фв 50% по simpson). Чрезпищеводная эхо кг : дополнительных образований в полости сердца и ушках предсердий не выявлено. Объем опорожнения ушка левого предсердия <0.5 Млс. Фгдс : заключение : застойная гастропатия в ф. Умеренного обострения. Биохимический анализ крови: о белок - 64,4 , о билирубин - 16,8 , мочевина - 6,7 , креатинин - 81,5 , глюкоза -6,5 , аст - 31,6 , алт -46,7 , кфк -97,8 , кфк-мв - 17,8 , холестерин -5,29 , триглицериды - 0,61 , холестерин лпвп - 1,07, лпнп-2,17 , иа - 3,94 коагулограмма : пти -33% , мно - 1,36 общий анализ мочи: удельный вес 1025, белок - 0 , глюкоза - 0 , лейкоциты - 15-20 анализ крови на мрп : отрицательный вопрос: после больницы ритм сердца не восстановлен , давление в пределах 140/90, 150/100, пульс в пределах от 85-140 , при ходьбе даже на короткие расстояния 10-15 м. Задыхается, резко учащается пульс, постоянная слабость. После больницы было рекомендовано: бисопрол, лизиноприл, варфарин, ловастотин, три-зидин и плановая госпитализация для восстановления синусового ритма с помощью эит. После приема лекарств в течении госпитализации и недели после выписки и дополнительно приема калимина (от миастении) появилась сильная горечь во рту, боль в области печени и желудка. Она прекратила прием всех лекарств на 3 дня, теперь принимает только калимин от миастении. Как дальше быть, что вы посоветуете, опасно ли восстановление ритма с помощью эит при миастении. Извините за длинный вопрос, заранее спасибо за ответ, с уважением, дмитрий.
Горечь во рту, конечно, серьезная проблема. Очень серьезная, по сравнению с риском инсульта на фоне отмены варфарина. Думаю, я понятно объяснил общую суть проблемы? Кстати, на варфарине МНО должно быть от 2,0 до 3,0. Тогда можно восстанавливать ритм. Если достичь целевого МНО сложно, лучше обсудить с врачом прием прадаксы в качестве антикоагулянта.
Спасибо за ответ антон владимирович, но меня интересует ответ на главный вопрос восстановление синусового ритма с помощью эит (кардиостимуляции) при миастении в возрасте 76 лет насколько это опасно, эффективно и оправдано? Заранее спасибо за ответ.
Процедура ЭИТ не опасная, и миастения не препятствие. Проблема в том, что ритм может не удержаться. Высока вероятность того, что он снова сорвется.
Еще раз спасибо за ответ Антон Владимирович ! Еще вопрос если можно, вы говорите о том что после ЭИТ большая вероятность что ритм сорвется, тогда какой оптимальный вариант дальнейшего лечения с вашей точки зрения в этой ситуации, не проводить ЭИТ, есть какие то другие процедуры, принимать только таблетки для поддержания ритма или что то другое ?
Я бы обсуждал с врачом стратегию урежения ритма при сохранении постоянной формы фибрилляции предсердий и обязательном приеме антикоагулянтов.
Спасибо за ответ !
Консультация врача-кардиолога на тему «Аритмия мерцательная» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Мерцательная аритмия параксизмальной формы
занимаясь спортом возникли проблемы с аритмией . мерцательная параксизмальной формы. уменьшил нагрузки или вообще не занимался длительное время все ровно происходит срыв.делал коронарографию сосудов все хорошо .давление не выше130 на...
Аритмия мерцательная
моей маме 71 год, помледние 3 года участились приступы аритмии. на текущий момент по рпзу в неделю, принимает сотогексал и другие препараты от давления плюс продакса. но как нам кажется...
Аритмия задышка низкое давление
добрый день.я вам пишу с Украины.мне 55 лет.с детства была признана болезнь Порок сердца врожденный.эту болезнь я не чувствовал до той поры пока да года назад я не заболел воспалением...
Аритмия мерцательная
Мерцательная аритмия с 2007 года. Принимаю : конкор, кордикеьт каптаприл, нормодепин. Снимали мерцалку капельницами кардорона. Последнее время врач назначил кардорон в таблетках два раза в день. Аритмия мецательная стала реже....
Аритмия
Здравствуйте.Мне 47 лет.С 2000года пароксизмальная мерцательная аритмия идеопатической формы.Уже более года принимаю кардарон по 200мг.сут.(ранее ритмонорм).За год было 3-4 срыва ритма,востановился приемом индерала(40-80мг.)(анаприлин).ЭХО сердца в норме,гормоны щитовидной железы-в пределах нормы....
Аритмия после физической нагрузки
У мужа аритмия начинается после небольшой физической нагрузки. Можно ли делать какие-либо упражнения для тренировки сердечной мышцы? У него мерцательная аритмия, принимает амиодарон и эналаприл.
тахикордия и аритмия.
Здравствуйте Доктор!Я уже задавала свой впрос но видимо не совсем правильно сформулировала.Видите ли я живу в Германии и мне трудно перевести результаты обследований.Со слов врачей я поняла что гикаких особых...