анонимно, мужчина, 38 лет
Здравствуйте, пишет вам митрушкин дмитрий валерьевич 29.01.1976Г.Р. Проживающий башкортостан г. Нефтекамск пр. Комсомольский 41-17. Тел. 8-919-152-43-41
Подскажите пожалуйста как мне быть в моей ситуации.
В 1994г. Выявлена ав блокада 2 степени. В 2004 г. В связи с появлением приступов мэс на фоне ав блокады имплантирован однокамерный экс. В марте 2012 г. Реимплантировали двухкамерный экс в старое ложе.
«Приключения начинаются».
В октябре 2012г. Пролежень ложа экс. Пластика ложа экс.(Из под кожи вылез электрод)
в декабре 2013г. Пролежень ложа экс. Пластика ложа экс.(Из под кожи вылез экс)
в январе 2014г. Пролежень ложа экс. Пластика ложа экс.
В июне 2014г.( Экс вылез из под кожи) имплантация экс на правую сторону т.К. На левой стороне здорового места нет.
На левой стороне удалили предсердный электрод . Желудочковый электрод( имплантированный в 2004г.) Заизолировали, подшили ко дну раны.
В октябре 2014г. Пластика электродного свища (имплантированного в 2004г. На левой стороне)
пересечён дпроксимальнее на 3 см заизолирован, подшит ко дну раны.
В ноябре обратился в ркд с посинением, отёком левой руки. Сказали всё хорошо так и должно быть.
В декабре отёк увеличился. Обратился в ркд. Отправили на узи. Узи показало:
"обтурирующие тромбы различной эхоплотности в просвете пкв, практически на всем протяжении с распространением в виде нисходящего тромба в большую часть в подмышечную вену, с верней границей-0,5-1,0 см до впадения в б/ц вену без признак флотации и реканализации, отток осуществляется посредством расширенных коллатералей.
Остальные вены, в том числе вяв проходимы, кровоток по допплеру фазный."
Узи другого специалиста:
"слева-в просвете подключичной вены, подмышечной вены, плечевой вены (верхняя, средняя треть) лоцируются фиброзированные тромботические массы, без признаков реканализации, обтурирующие просвет вен.
Глубокие лучевые и логтевые предплечья проходимы, лоцируется фазный кровоток. Внутренняя и наружняя ярменные вены не расширены,свободны от тромботических масс, кровоток фазный.
Заключение: обтурирующий протяженный тромб подключичной, подмышечной, плечевой вен слева без признаков реканализации."
Назначение врача.
Ксарелто 15мг 1р в день 6 мес.
Детралекс 1т. 2Р. В день 2 мес.
Декстран 200м в/в №5
трентал на физ. Р-ре 5 мл. В/в № 10
вессел 2 мл в/в № 10
мед. Трикотаж (рукав 2 кл. Компр.)
Подскажите пожалуйста как быть дальше в моем случае? Что можно и нужно сделать с тромбом?
За ранее благодарен.
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день.
Лечение у Вас сформулировано правильно, лечение этого заболевания консервативное,необходимо принимать все эти препараты курсами а ксарелто длительно, до полной реканализации не менее 6 месяцев и если будет необходимость то и больше.
Есть маленькие уточнени:
1. Детралекс принимается по 2 таб. однократно
2.вессел дуе ф в/м делается 3 недели, затем можно перейти на капсулы в течение месяца
3 . Рукав носить нужно каждый день , только днем
4. Контрольное УЗИ можно сделать через 3-4 месяца у последнего специалиста: раньше смысла делать нет т. К. не видно будет динамики.
5. Самое главное: ксарелто 15 мг 2 раза в день первые 3 недели, затем 20 мг длительно - это рекомендуемые дозировки для лечения Вашего заболевания.
6. В ближайшем будущем желательно сделать КТ грудной клетки с контрастом для точного уточнения стояния экс и возможного сдавления магистральных вен.
анонимно
Огромное спасибо! Поставил неправильную оценку, т.К. Не очень хорошо владею компьютером, по этому сначала сделал, а потом подумал. Все было на отметку 5! С наступающим новым годом!
Гончаров Евгений Александрович
Спасибо ))) Взаимно )))
анонимно
Подскажите пожалуйста, нужно и можно ли использовать лиотон 1000 или тромблесс?
Гончаров Евгений Александрович
Бессмысленная трата сил, денег, времене т.к. состав не позволяет достигнуть нужных сосудов и получить эффект )
анонимно
Ещё раз огромное спасибо! С новым годом!
Гончаров Евгений Александрович
Взаимно )))
