Консультации / Неврология

Продолжительные боли неясной этиологии слева в пояснице крестце и в паху

Здравствуйте, вот уже более полугода (с начала июня 2014-го) меня мучают боли в области паха слева примерно в районе сигмовидной кишки, а так же боли в пояснице и крестце. Тоже, преимущественно слева. Боли возникли на фоне физической нагрузки (поднятие и переноска тяжестей) после перенесённой простуды. Сначала возникли короткие болевые импульсы в паху, возникавшие при определённом наклоне, или при напяжении мышц во время мочеиспускания. Затем - на следующий день - стало больно ходить. Со временем боли в паху притупились, но остались. Зато появились боли в пояснице и крестце. Потом - в левой ягодице, так что на неё было больно нажать пальцем. Через примерно два месяца появилось ощущение покалывания в левой ноге вплоть до пальцев. Начало покалывать и в левой руке. Боль стала "стрелять" в левую ступню. На даный момент покалывания прекратились. Но боли в паху и в пояснице и крестце сохраняются. Особенно при физической нагрузке. При первом визите к ортопеду, он осмотрел меня, постучал по спине в районе левой почки и предположил наличие камня. Выдал направление на кт, мрт брюшной полости и узи. По результатам этих исследований патологии выявлено не было, за исключением незначительной эктазии почечной лоханки левой почки. Тогда меня направили на мрт поясничного и грудного отделов позвоночника. Обнаружили в поясничном отделе незначительный хондроз в р-не l5 - s1, дискретную дорсо-медиальную протрузию l5 - s1 примерно 1- 2 мм, нервные корешки были не задеты, грыжи нет, сакроилит не обнаружен. Это было в середине августа. Что касается мрт позвоночного отела, то там обнаружили дегенерацию межпозвоночных дисков в начальной стадии в р-не 4/5, 6/7 и 8/9 грудных позвонков. В одном месте задет, но не сдавлен спинной мозг, ширина спинномозгового канала в норме. Назначили сцинтиграфию всего скелета. Паталогий не обнаружили. Анализ крови на ревматические факторы показал положительный результат на антиген hla-b27, в остальном - всё отрицательно и в норме. В общем, мне объявили, что всё в порядке, нужно, мол, только попить обезболивающие и походить на лфк - и всё пройдёт. Но ничего не помогло. Более того, появились (они то появляются теперь, то бесследно исчезают) сильнейшие простреливающие боли в пястно-фаланговом суставе.А так же ригидность мышц шеи. И тоже слева. Обезболивающие мне не помогают никакие, кроме, пожалуй, парацетамолосодержащего пенталгина. Остальные, в том числе ибупрофен, абсолютно бесполезны. Кроме того, мне нельзя пить ибупрофен и прочие нпвс, так как они немедленно вызывают у меня обострение гастродуоденита, причём даже с параллельным приёмом блокаторов протонной пумпы, например, омеза. В общем, так я и живу с болями и уже не заню, что делать. Особенно больно ездить на машине, так как всё время приходится нажимать на педаль сцепления (а она у меня тугая). Почему-то именно это движение вызывает особенную боль. При этом по лестнице подниматься и спускаться не больно. Что ещё я могу сказать, чтобы дополнить картину? Пожалуй, вот что ещё может быть важно. В марте 2013 года мне делали колонскопию и удалили полип из сигмовидной кишки. Процедура протекала очень тяжело. Врач никак не могла пройти сигму и после нескольких попыток мне влруг стало страшно больно именно в том месте в паху, где болит и теперь. На следующий день после колоноскопии начались эти же боли в паху. Но тогда они не распространились в спину и сами прошли через недели две, или три. А в этот раз никак не проходят. При прощупывании слева в паху, если кишечник не опорожнён, ощущается как бы плотный валик, который при нажатии может быть болезненным. Но грыжу исключили два хирурга, независимо друг от друга. Недели две назад ортопед сделал рентген таза и определил перекос таза слева (левая сторона выше). Направил на измерение длины ног. Ноги измерили, сказали, что одинаковые. И сказали , что и перекоса никакого нет, судя по их измерению. Я, правда, до этого посещал мануала. Может, он расслабил мне мышцы... Не знаю. Но боли не уходят. Мой вопрос конкретно заключается в следующем: что, на ваш взгляд наиболее вероятно может быть причиной перечисленных выше симптомов и какие ещё я могу предпринять шаги (обследования, анализы, визиты к каким специалистам) для прояснения ситуации? Я привык вести активный образ жизни, заниматься спортом. Я музыкант, и мне приходится проводить время на сцене с инструментом. Теперь всё это для меня либо невозможно, либо сопряжено с серьёзным физическим и психическим напряжением из-за болей. Большое вам спасибо заранее. С наступающим новым годом и рождеством! С уважением, д.А. Петров
Добрый день, Денис. Извините за задержку с ответом. По вашему описанию боль больше всего похожа на невропатическую. По данным МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника, изменений, указывающих на сдавление корешков не отмечается. С учётом этого, возможно, это туннельная невропатия - сдавление сплетения или нервов после выхода из позвоночника (http://www.lvrach.ru/2006/02/4533450/ - клиника описана корректно, но про лечение - не верьте, несмотря на "остепенённость" автора). Мои рассуждения не заменят личного осмотра специалиста, который занимается вертеброгенной патологией (мануального терапевта или невролога). Без точного диагноза не могу дать однозначных рекомендаций по лечению: вероятно, потребуется приём антидепрессантов с обезболивающим действием (дулоксетин или амитриптилин), физиолечение, мануальная терапия, дифференцированные упражнения ЛФК.
Консультация врача-невролога на тему «Продолжительные боли неясной этиологии слева в пояснице крестце и в паху» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Подозрение на инсульт
Доброе утро! Подскажите пожалуйста, после сна как будто отказали правая рука и нога но рука и нога двигаются только трудно держать что то и ходить ощущение как будто это не...
Глиоз головного мозга
Здравствуйте! Недавно проходил МРТ, направил ЛОР по поводу хр. синусита. Решил сделать Более полный снимок (МРТ мозга) Заключение в аттаче. Вопрос: чем опасно такое состояние и каковы прогнозы? В детстве...
Невралгия или психоз
Добрый день. В феврале месяце испытала страх за дочь ( болела), я не спала почти неделю. Затем были пожары у нас на улице( опять не спала), потом боязнь заражения короновирусом....
Головокружение
Здравствуйте, меня мучают головокружение и шум в голове. Вот уже больше пол года я на всяких таблетках, которые помогают максимум на месяц. Сейчас уже месяц как я пью бетагистин 16мг...
Головокружение головная боль ощущение шатания в лодке нарушение координации
Здравствуйте, меня беспокоят головокружения, ощущение качания в лодке, будто шатает, потеря равновесия, головные боли, нехватка воздуха, сдавливание головы. По результатам мрт отмечается расширение церебральных периваскулярных пространств, с очагами глиоза лобно-теменных...
Резкая боль с пояснице
Добрый день. У меня на протяжении нескольких лет болит поясница, даже такое ощущение, что боль больше отдает с поясницы на ягодицы. Живу в сельской местности, невролога нет. Обращалась не один...
Головные боли и беременность
Здравствуйте! Беременность 13 недель. Мучают головные боли с периодичностью 1-2 в неделю. Боль в висках, давящая. Сама не проходит, без приема лекарства усиливается, может вызвать рвоту. При этом, обычно, низкое...