анонимно, женщина, 33 года
Данные
5 лет попыток забеременеть. Беременностей до не было. Хирургических вмешательств не было. Из них
4 года вес 80кг (+20кг) имс 29.38 Нерегулярные от 20 до 60 дней месячные. Гирсутизма нет. Объем ячников левый 9.7 – 10.86 (Разные периоды узи) правый 6.89-8.94.
Гормоны тестостерон от 2.52 До 4.44 Нмоль л. Лг/фсг индекс 2.06 Остальные гормоны в норме
эндометрий по дням 6день – 1.9См 10день – 5см 14день- 7.6 См 20день-5.4 См
инсулин нома индекс 1,67 - без нагрузки 5,91 – через 2 часа
диагноз спкя инсулинорезистентность и тонкий эндометрий
1 год (2014ый) вес 70кг (+10кг) на низкоуглеводной диете имс 25.71 Месячные регулярные (восстановились на фоне снижения веса без доп лечения) 29-30 дней. Овуляция есть самостоятельная по узи 2 цикла и 3 цикла на кломифене+иньекция.
3 Неудачные инсеминации на кломифене 100мг 5-9 дни+ эстрофем 4мг 5-11 дни + утрожестан 200мг 19-32 дни
гормоны тестостерон 3.08 Нмоль л на 8ой день лг/фсг индекс 1.11
Эндометрий по дням (измерялся на фоне приема кломифена 100мг 5-9 дни+ эстрофем 4мг 5-11 дни + утрожестан 200мг 19-32 дни
) 10 день 3.4См 14 день 5.6См 15 день – 7.2См
инсулин нома индекс 1.35 - Без нагрузки 7.24 – Через 2 часа
гсг турбы проходимы, гипертонус
диагноз спкя инсулинорезистентность и тонкий эндометрий
назначенное лечение
спкя инсулинорезистентность – метформин 1500мг принимать до беременности
тонкий эндометрий - дивигель или прогинова 0,5г 5-25 день + дюфастон 20мг 1дпо-30 дни принимать до беременности
правильный ли диагноз и назначенное лечение?
Спасибо заранее за ваш ответ
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Приведенные данные недостаточны для постановки правильного диагноза. Следует отметить, что при СПКЯ на фоне ановуляции и относительной гиперэстрогении, чаще возникает гиперплазия эндометрия, а не наоборот, как у вас – «тонкий эндометрий». Кроме того, следует иметь виду, антиэстрогенный эффект кломифена цитрат, что в случае «тонкого эндометрия» нежелательно. Одновременное назначение кломифена и эстрофема – сомнительная тактика в виду их антагонизма. Рекомендую сомнительные аспекты ведения и терапии обсудить с вашим лечащим врачом.
