анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день. В начале ноября задержка(месячные были 12.10.2014) .Овуляцию отслеживали по узи(23.10.2014) Пила дюфастон. 09.11.2014-Хгч 40. Прописали свечи папеверина. 12.11.2014-Хгч 128. 16.11.2014-Хгч 185.
20.11.2014-Хгч 130 и пошли мажущие выделения. Слой эндометрия начал уменьшаться, составляет 13 мм, уменьшается желтое тело с 22 до 16. По узи плодное яйцо не обнаружено.
Яйцеклетка созревает не каждый цикл.Бывают мультифоликул.Яичники.10-12 Фоликул.
Подскажите пожалуйста, что это было? Что делать? Какое обследование нужно сейчас и в дальнейшем?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Целесообразно повторно определить уровень бета ХГЧ. Возможно, произошел срыв имплантации при крайне малом сроке беременности. Перед планированием беременности целесообразно пройти ряд исследований:
• Исследование TORCH-комплекса
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Исключить инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• УЗИ органов малого таза до и после менструации, при необходимости провести ультразвуковую фолликулометрию
• Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Группа крови и резус-фактор, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, гепатиты
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
анонимно
Большое спасибо за ответ!Еще один уточняющий вопрос.На данном этапе, целесообразно ли делать лапароскопию и гистероскопию?
Унанян Ара Леонидович
Лапароскопия является последним этапом диагностического поиска при бесплодии. Для оценки состояния эндометрия достаточно провести УЗИ (двукратное - накануне и после менструации), при сомнительных результатах УЗИ сделать гидросонографию и аспирационную биопсию эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата.
Ответ опубликован 20 ноября 2014