Рак головки поджелудочной железы
анонимно, Женщина, 56 лет
Здравствуйте! Моей матери 56 лет. В конце августа она пожелтела, а так же глазные белки и были боли в животе. Положили срочно в больницу, с подозрением на рак. Сделали операцию на желчном пузыре и желчевыводящих путях, вставили трубку в желчный, что бы сделать отток желчи (что бы прошла желтизна). После этого она ходила с трубкой порядком 3х недель, мать побелела и ее положили на вторую операцию. 2 Недели назад ей сделали операцию : лапаротомия, гастропанкреатодуооденальная резекция, холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Произведена холецистэктомия от шейки. Мобилизованы 2/3 желудка, 12 перстная кишка и начальный отдел тощей кишки с головкой поджелудочной железы, нижняя 1/3 холедоха. Брюшная полость осушена, проверена на гемостаз и послойно ушита дренажем.
Гистология: частью умеренно- частью низкодиффенцированная аденокарцинома с наличием солидных структур, выраженным стромообразованием, неравномерным прорастанием мышечного слоя 12п кишки, воспалением. Лимфоткань с очагами полнокровия.
Диагноз: заболевание головки поджелудочной железы t4n0m0 iii кл. Гр. Наружная холецистостома.
Помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Особенно - t4n0m0 iii кл. Гр. Врач сказал, что у мамы 2-3 стадия рака. Метостаз нет. Отправили к онкологу (что он посоветует химиотерапию или еще что-то). Поедим во вторник, но я бы очень хотела узнать заранее, что это означает и сколько можно прожить с таким диагнозом (хотя бы примерно), очень трудно жить в неведении. Еще хочется узнать, как ухудшается состояние человека, чем сопровождается протекание болезни, какие ощущения испытывает, как можно ограничить человека от боли.
Заранее благодарю за ответ!
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Как то интересно звучит диагноз........
Индекс Т- означает tumor( т.е. опухоль. ) Это размеры и распространенность самой опухоли. Т4- это рост опухоли выходящий за пределы поджелудочной железы с распространением на крупные сосуды: чревный ствол или брыжеечную артерию. Такие опухоли не удалимы или необходимо проводить операцию с реконструктивно пластическим компонентом и протезированием сосудистого русла. В вашем случае выполнена стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция, т.е роста в сосуды не отмечено.
Гистологически ( исследованный материал) имеется аденокарцинома с простом в мышечный слой поджелудочной железы ( это максимум Т3)
Индекс N- означает nodulus ( это регионарные димфатические узлы , которые окружают поджелудочную железу) в вашем случае про них ничего не написано. "Лимфоткань с очагами полнокровия."- это ткань лимфатических сосудов и они полнокровны, в них метастатического поражения не выявлено.
Индекс M-Это отдаленное метастатизованое ( т.е мтс в печень, легкие . кости) Отдаленных мтс в вашем случае они не выявили.
Учитывая ваш диагноз T4N0M0 -это 3 стадия заболевания.
Понятие клинической группы- это медицинское понятие и означает группу диспансерного наблюдения . 3 клиническая группа ( кл. гр) - означает что вы полностью излечены в настоящее время от онкологического заболевания.
В итоге ваш диагноз звучит как: рак головки поджелудочной железы T4N0M0 3 стадия заболевания, 3 клиническая группа.
При 3 стадии заболевания показано проведение системной химиотерапии ( это входит в стандарны лечения онкологических больных)
Вам необходимо встать на учет к терапевту и онкологу по месту жительства ( в вашей поликлинике) Согласно стандартам онкологической помощи вам необходимо 1 раз в 6 мес. проходить контрольное обследование ( 6 мес и через еще 6 мес) если изменений не будет выявлено то дальнейшее обследование через 12 мес. В ы пожизненно состоите не учете у онколога и постоянно обязаны обследоваться. и еще ..........необходимо оформить группу инвалидности у терапевта по месту жительства.
C уважением Елена Сергеевна
