Консультации / Пациент и здравоохранение

Возврат денег за лечение

У моей сестры был выявлен и поставлен диагноз саркоидоз легких.По рекомендации специалиста краевой клиники сестра стала принимать лечение преднизолоном,наблюдалась участковым врачом-терапевтом по месту жительства.Через пару месяцев лечения у сестры начались боли в области спины,грудины,ей было больно подниматься, поворачиваться,т.Е. Любые движения напряжения мышц вызывали боль.Приняли решение госпитализировать и провести обследование,что вызывает такие боли.Провели полное обследование всех органов,все возможные анализы,а потом пригласили нейрохирурга.Предварительный диагноз был подтвержден кт позвоночника-вторичный остеопороз и статические переломы 7 позвонков.Ей предложили сделать вертебропластику.Пишу всё так подробно так,как сама находилась рядом и помогала сестре передвигаться,ухаживала за ней.Сделали ей 4 позвонка и материал(цемент и приспособления для смешивания)покупала за деньги сестры(собрали по родственникам).За два комплекта заплатила 70тысяч рублей.А ещё нужно столько на остальные позвонки.Как быть дальше,ведь продолжается лечение преднизолоном,врач не отменила лечение,чтобы не было рецидива.Где гарантия,что остеопороз не будет развиваться? Да,назначены витамины,кальций, питание ...Может есть возможность проводить такие операции за счет бюджета.Сестре 63 года и более 30 лет она работает в школе учителем младших классов.Она и сейчас ещё числится на работе,но вот на больничном.Летом еще планы писала для нового учебного года.
Если проведенная операция была необходима по медицинским (а не эстетическим) показаниям, то все затраты на ее проведения оплачиваются из средств ОМС или бюджета (если это высокотехнологичное лечение). Однако в системе ОМС медицинские услуги оказываются в установленном порядке, в том числе с ведением очередности. Если этот порядок был с вашей стороны нарушен (вы подписали отказ от предложенного ожидания и т.п.), то права на компенсацию расходов на лечение утрачено. Вообще, нужно разбираться в деле с документами. В этом вам должна помочь страховая медицинская организация, выдавшая сестре полис ОМС, путем проведения страховой экспертизы.
Спасибо! Куда и с чего мне следует начать,где получить полную консультацию,какие документы нужны? Или в страховой компании всё объяснят?
Начать нужно со страховой компании. Необходимо подробное письменное заявление застрахованной с приложением всех имеющихся документов (медицинских и платежных). Заявление должно заканчиваться фразой: прошу провести страховую экспертизу и защитить мои права на бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС. Решение страховой компании, если оно вас не устроит, можно обжаловать в ТФОМС.
БЛАГОДАРЮ!!!
Консультация организатора здравоохранения на тему «Возврат денег за лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Уральская государственная юридическая академия
Место работы
Страховая медицинская организация
Подробности

Юрист страховой медицинской компании, член Ассоциации юристов России.

Специализация: порядок оказания медицинской помощи в Свердловской области, защита прав пациентов, гражданские споры о качестве медицинской помощи, платных и бесплатных медицинских услуг, споры о нарушении прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, медицинское страхование, гражданский процесс, медицинская  экспертиза, защита прав потребителей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Возврат денег за анализы
Добрый день, нам гастроэнтеролог в выписке указал необходимые анализы. За направлениями для них мы обратились к педиатру в поликлинику по месту жительства. В выдаче направления нам отказали,т.к. не заключен контракт...
Возврат денег за льготные лекарства
Моя мама инвалид 3 группы, от обеспечения на льготные лекарства не отказывалась. Диагноз эпилепсия. Каждый месяц по рецепту от эпилептолога она должна получать 3 препарата из списка жизненоважных лекарств. Каждый...
Возврат денег за лекарства
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на в детской поликлинике выписали бесплатный рецепт и сразу предупредили в аптеке, что ждать придется долго этого лекарства, мы ответили, что подождем, отдали бланк рецепта и оставили...
Возврат денег за лекарства
Добрый день! Мне 56 лет, 10 лет на инвалидности (гипертония,диабет, астма, коксартроз т/б суставов, ревматоидный артрит) много лет принимала в-та блокаторы, но после установления диагноза "астма", мне их запретили, из...
Возврат денег за повторные(одинаковые) анализы, сданные по рекомендации лечащего врача
Добрый день. Помогите пожалуйста разрешить спор пациента и врача частной клиники. Даже мои знакомые юристы затрудняются ответить на этот вопрос. Поэтому обращаюсь к Вам. Ситуация следующая: в первый раз пришла...
Возврат денег за лечение
Здравствуйте,возможен ли возврат денег за лазерную операцию на глаза,если я нахожусь в декретном отпуске,до этого работала у частного предпринимателя с оформлением,спасибо заранее.
Возврат денег за лечение.
Узнала, что за лечение можно вернуть деньги (13%) Я на пенсии (мне 56 лет) и ещё я предприниматель (в налоговую плачу по вменённому налогу, то есть, с квадратных метров. Сейчас...