анонимно, мужчина, 38 лет
Здраствуйте, ребенку 7 лет. У гастроэнтеролога на учете с 1 года:были запоры, поставили джвп, дисбактериоз. Пережил 2 ацетономических криза, после этого узи постоянно показывало реактивные изменения в поджелудке и увеличенную печень. Не раз сдавали на гельминты-норма. Ребенок часто жалуется на боль в области кишечника, часто вонючие пуки и пахнет со рта плохо. Копрограмма часто показывает наличие не переваренной растительной клетчатки, реакция кислая, наличие мышечных волокон, наличие кандиды и бактерий. Лечение было креон, сорбенты, пробиотики, гепатопротекторы. В мае этого года узи показало взвеси в желчном и увеличенную печень. Пролечились урсохол, креон, артихол. После этого узи в норме. Вчера для контроля повторили узи-без патологий. Копрограмма опять реакция кислая, слизь и жир не обнаружен, растительная клетчатка+++, неперевариваемая-4-7, перевариваемая-1-3, неизменные мышечные волокна-1-2, измененные-бактерии +, лейкоциты-5-9. Вижу что плохая копрограмма. Врач наша на курсах. Пожалуйста прокомментируйте нашу копрограмму, о чем говорят такие показатели. Может проблемы в кишечнике или желудке? Заранее спасибо
Отвечает Глушко Ольга Николаевна
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Результат копрограмы свидетельствует, что в кишечнике есть избыточный рост патогенной флоры, возможно вследствии недосточной перевареваемости пищи, учитывая наличие взвеси в желчном в анамнезе. Еще есть смысл исключить паразитозы - аскаридоз, лямблиоз и др.в этом возрасте лучше сдавать кровь на антитела к этим паразитам. Тогда можно будет граммотно подобрать лечение ребенку.
Здоровья ребенку!
анонимно
Спасибо за ответ. Недавно сдавали кровь на всех гельминтов-нет их и в ранее сдаваемых анализах не было. Еще в прошлый раз для профилактики пили Вормил-врач прописала.
Сейчас плохой запах со рта беспокоит. Часто боли в области кишечника.
Вижу по копрограмме повышены лейкоциты-это воспаление? это не СРК?
Очень прошу Ваших рекомендаций по лечению избыточной патогенной флоры и плохой перевариваемости и результатов копрограммы. Заранее спасибо
Глушко Ольга Николаевна
Если вы проводили ребенку противоглистную терапию, то для лечения кишечника подойдет препарат макмирор 200 мг по 1 табл 3 р/д курс 7 дней или фуразолидон 50 мг., кроме того креон 10 000 по 1 капс 3 р/д дней 10 и что то из желчегонных типа хофитола или фламина курс 14 -20 дней. Если боли в области кишечника спастического характера и возникают чаще всего перед актом дефекации, то идеально подойдет препарат тримедат 200 мг по 1/2 табл 2 р/д за 30 минут до еды курс 1 месяц. Кроме того придерживаться режима питания, исключить мучные перекусы, ну и ограничить сладкое. Еще, после макмирора или фуразолидона хорошо пропить курс пребиотиков типа лактовита форте или бифи форма.
Всего хорошего!
анонимно
Огромное вам спасибо. Но уточню:
1. Макмирор и фуразолидон аналогичны, или в макмироре есть нистатин? Есть дома нифуроксазид- он не поможет?
2. Как давать фуразолидон 50 мг(вес 30 кг)?
3.Можно ли заменить креон на мезим форте или панкреатин?Какая дозировка тогда?
4.Тримедата у нас нет, чем заменить?Это от спазмов и он обязателен?
5.Обязательно ли применение фуразолидона?Не даст ли такой же эффект сорбенты с лактулозой(сорболонг, лактофильтрум)?
6. Еще пили в прошлый раз иберогаст для желудка, сын иногда показывает при боли на него. Надо ли?
7.Можно ли пить клетчатку из семян льна?Ваши рекомендации по дальнейшей диете. Еще раз огромное спасибо
Глушко Ольга Николаевна
Макмирор и фуразолидон похожи по действию, а вот энтерофурил не всегда эффективен.
доза фуразолидона 50 мг на данный вес составляет 2 табл 3 р/д после еды курс 7 дней
Дневная доза панкреатина должна составлять в среднем 20 000 по липазе, если это креон то 2 капс в сутки, если панкреатин с дозой 8 000 то 3 табл в сутки если мезим форте 10 000 то 2 табл в сутки.
Тримедат или другой препарат с аналогичным действующим веществом (думаю он у вас есть, только по другому называется например трибудат или тримебутин) не обязателен, но очень эффективен при спастических болях перед актом дефекции или вздутии, насколько это критично это у вашего ребенка я незнаю.
Фуразолидон и сорбенты разного действия, если вы проходили курс сорбентами и не было достаточного эффекта то стоит применить макмирор или фуразолидон.
Иберогаст это комбинированный растительный препарат и если помогает вашему ребенку при болях то можете смело давать. Или снова пройти курсом 10-14 дней.
Лен как обволакивающее средство хорошо, если стул при этом будет без ухудшения то можете курс пройти.
По диете смотрите в инете стол #5, к тому же достаточный питьевой режим и не употреблять между едой мучное и сладкое типа бубликов, печеньев.
Всего вам хорошего!
анонимно
Дай бог вам здоровья ольга николаевна. Спасибо вам за ваше неравнодушие и полные ответы.
Вчера посмотрела сына заменяющий нашего гастроэнтеролог, живот при пальпации мягкий и безболезненный. Назначения все те же, что и вы назначили, только фурозалидон не советует из-за побочек и вместо этого советует биоспорин или энтерол по 1 дозе 2 раза в день 10 дней. Что скажете?Ваше мнение важно для меня.
И какой пребиотик лучше с нашей склонностью к дисбиозу?Бификол как?
Всегда интересовал вопрос:в какой форме пребиотики достигают места назначения/кишечник и не разрушаются под действием желудочного сока?Приживаются ли эти пребиотикив кишечнике? С чем надо принимать пребиотики(слышала что с ферментами и какими то витаминами группы б)?
И с чем связана наша постоянная плохая перевариваемость пищи, плохая эвакуация, засто
Глушко Ольга Николаевна
Если фуразолидон применять в больших дозах и длительным курсом то токсический эффект вероятен, курс до 7 ми дней переносится хорошо, прием смекты уместен только после него, что бы не снижать концетрацию в кишечнике.
анонимно
Нечаянно оправила незаконченный вопрос, но думаю вы поняли о чем я...И фуразолидон говорят токсичен для печени и почек, надо ли вместе с ним принимать смекту и для печени что-то?спасибо. Извините за надоедливость и спасибо за прнимание
Глушко Ольга Николаевна
Лучше всего конечно кисломолочные продукты вашего приготовления, тем более если ребенок их любит.
