Цитомегаловирусная инфекция

анонимно, женщина, 35 лет
Добрый день! Ребенку 2 года 3 месяца. С 5-ти месячного возраста держится температура 37,4-37,6. Температура сохраняется каждый день и снижается только на время сна. Ребенок чувствует себя нормально. Мы прошли всевозможные обследования и узи. Все в норме. У ребенка нет прививок (кроме бцж и гепатита в роддоме). В крови постоянно наблюдается лимфоцитоз. Найден цмв методом пцр в слюне. Цмв методом пцр в крови всегда был отрицат, но последний анализ дал положительный результат. Igg к цмв +, igm к цмв -. Лечение против цмв (ацикловир, виферон, бронхомунналл, ликопид) результатов не дает. Вэб и впг отрицат. Каковы могут быть причины субфебрилитета? Планирую начать вакцинацию. С чего лучше начать? Можно ли ставить акдс в 2-х летнем возрасте с коклюшным компонентом или лучше без него? Если цмв определяется методом пцр в крови, означает ли это, что ребенку требуется немедленное лечение и прививки противопоказаны? Заранее спасибо! Результаты иммунограммы: лейкоциты 9000 г/л лимфоциты 7380 лимфоциты % 82 % норма 38-53 палочкоядерные нейтрофилы 0 сегментоядерные нейтрофилы 11 эозинофилы 2 моноциты 5 соэ 4 гемоглобин 109 mcv 79 cd 3 (т-лимфоциты) % 73 % норма 62 - 73 cd 3 (т-лимфоциты) 5479 клеток/мкл, норма 1808-3220 активирован. Т-л (cd3+hla-dr+) 14%, норма 3-13%. 1088 Клеток/мкл, норма 80-400 активирован. Т-л (cd3+cd25+) 4,4%, норма 1,5-7%. 342 Клеток/мкл, норма 30-255 cd3-cd19+ (в-лимфоциты) % 22 % норма 12 - 28 cd3-cd 19+ (в-лимфоциты) 1672 клеток/мкл норма 348-1428 nk (натуральные киллеры)cd3-cd16+cd56+ % 4 % норма 8-15 nk (натуральные киллеры)cd3-cd16+cd56+ 314 клеток/мкл, норма 232-756 дубль позитивные т-л cd3+cd4+cd8+ % 1.4 % Норма 0-2 дубль негативные т-л cd3+cd4-cd8- %5,3%, норма 0-10 t+b+nk % 99 % норма 95 - 105 cd3+cd4+ (т-хелперы) % 49.8 % Норма 30 - 40 cd3+cd4+ (т-хелперы) 3695 клеток/мкл норма 1000-1800 cd3+cd8+ (цитотоксические лимфоциты) % 20 % норма 235 - 40 cd3+cd8+(цитотоксические лимфоциты) 1456 клеток/мкл, норма 450-850 cd4/cd8 2,54 норма 1,0-1,6 т nk-клетки 1,5%, норма 0,1-4 лейкоцитарно-т-лимфоцитарный индекс 1,6%, норма 4-7 фагоцитарный индекс нейтроф 96,5, норма 95-99% фагоцитарный индекс моноцитов 89,6, норма 65-95% индекс бактерицидной активности нейтрофилов 97,2, норма 97-100% индекс бактерицидной активности моноцитов 51,8, норма 70-100% iga 0,11 г/л, норма 0,19-2,2 igm 0,54г/л, норма 0,4-1,6 igg 3,8г/л норма 3,5-11,5 igе 14,9ме/мл норма до 60

Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! Причиной субфебрильной температуры может быть хроническое персистирование ЦМВ в крови ребенка. Субфебрилитет так же может быть на фоне бактериальной инфекции, хронических воспалительных заболеваний (например, хронический тонзиллит, пиелонефрит, отит, аденоидит и т.д.). В это же время, когда у ребенка определился ЦМВ методом ПЦР в крови, не стоит делать прививки ребенку или только после консультации иммунолога. Кроме того, лучше выбрать не отечественную вакцину, а импортную, пентаксим или инфанрикс. И дети болеют коклюшем и в более старшем возрасте, так что не стоит исключать коклюшный компонент из вакцины.

Консультация врача педиатра на тему «Цитомегаловирусная инфекция»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 10 октября 2014
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.