анонимно, женщина, 35 лет
Добрый день! Ребенку 2 года 3 месяца. С 5-ти месячного возраста держится температура 37,4-37,6. Температура сохраняется каждый день и снижается только на время сна. Ребенок чувствует себя нормально. Мы прошли всевозможные обследования и узи. Все в норме. У ребенка нет прививок (кроме бцж и гепатита в роддоме). В крови постоянно наблюдается лимфоцитоз. Найден цмв методом пцр в слюне. Цмв методом пцр в крови всегда был отрицат, но последний анализ дал положительный результат. Igg к цмв +, igm к цмв -. Лечение против цмв (ацикловир, виферон, бронхомунналл, ликопид) результатов не дает. Каковы могут быть причины субфебрилитета? Планирую начать вакцинацию. С чего лучше начать? Можно ли ставить акдс в 2-х летнем возрасте с коклюшным компонентом или лучше без него? Если цмв определяется методом пцр в крови, означает ли это, что ребенку требуется немедленное лечение? Заранее спасибо!
Результаты иммунограммы:
лейкоциты 9000 г/л
лимфоциты 7380 лимфоциты % 82 % норма 38-53
палочкоядерные нейтрофилы 0 сегментоядерные нейтрофилы 11
эозинофилы 2
моноциты 5
соэ 4
гемоглобин 109
mcv 79
cd 3 (т-лимфоциты) % 73 % норма 62 - 73
cd 3 (т-лимфоциты) 5479 клеток/мкл, норма 1808-3220
активирован. Т-л (cd3+hla-dr+) 14%, норма 3-13%. 1088 Клеток/мкл, норма 80-400
активирован. Т-л (cd3+cd25+) 4,4%, норма 1,5-7%. 342 Клеток/мкл, норма 30-255
cd3-cd19+ (в-лимфоциты) % 22 % норма 12 - 28
cd3-cd 19+ (в-лимфоциты) 1672 клеток/мкл норма 348-1428
nk (натуральные киллеры)cd3-cd16+cd56+ % 4 % норма 8-15
nk (натуральные киллеры)cd3-cd16+cd56+ 314 клеток/мкл, норма 232-756
дубль позитивные т-л cd3+cd4+cd8+ % 1.4 % Норма 0-2
дубль негативные т-л cd3+cd4-cd8- %5,3%, норма 0-10
t+b+nk % 99 % норма 95 - 105
cd3+cd4+ (т-хелперы) % 49.8 % Норма 30 - 40
cd3+cd4+ (т-хелперы) 3695 клеток/мкл норма 1000-1800
cd3+cd8+ (цитотоксические лимфоциты) % 20 % норма 235 - 40
cd3+cd8+(цитотоксические лимфоциты) 1456 клеток/мкл, норма 450-850
cd4/cd8 2,54 норма 1,0-1,6
т nk-клетки 1,5%, норма 0,1-4
лейкоцитарно-т-лимфоцитарный индекс 1,6%, норма 4-7
фагоцитарный индекс нейтроф 96,5, норма 95-99%
фагоцитарный индекс моноцитов 89,6, норма 65-95%
индекс бактерицидной активности нейтрофилов 97,2, норма 97-100%
индекс бактерицидной активности моноцитов 51,8, норма 70-100%
iga 0,11 г/л, норма 0,19-2,2
igm 0,54г/л, норма 0,4-1,6
igg 3,8г/л норма 3,5-11,5
igе 14,9ме/мл норма до 60
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! Причиной субфебрилитета может быть латентное персистирование вирусной инфекции в организме ребенка, в том числе и ЦМВ и ВЭБ и ВПГ. А так же хронические воспалительные заболевания ротоглотки. В этом случае вам нужно сделать посев из зева и носа на флору, желательно так же сдать анализ мочи на флору. Вакцинацию вы можете начать при условии, что ребенок здоров. Температура тела должна быть в норме. Вашему малышу желательно ставить импортные вакцины, они переносятся легче. Предварительно сдайте клинический анализ крови и общий анализ мочи. Перед посещением прививочного кабинета не забывайте о противовирусной профилактике, гель виферон, аквалор для промывания носа, маска. После вакцинации наготове должны быть антигистамины, например, зодак, и жаропонижающие, например, панадол.
