Возможна ли ошибка при диагностике опирающимся на КТ
анонимно, Женщина, 26 лет
Добрый день! При проведении кт от 06.08 Было следующее описание: в s1, s2 на фоне фиброза определяются мелко- и среднеочаговые низкоплотные тени диаметром до 5-6 мм, а также довольно плотные мягкотканные образования, размерами 10*8,5 мм и 14,5*11 мм, с включениями солей кальция, с перифокальной реакцией легочной паренхимы (формирующиеся туберкуломы).
Легочный рисунок умеренно усилен, обогащен, преимущественно в базальных отделах, больше справа за счет фиброза и сосудистого компонента.
В правой плевральной полости определяется свободная и частично осумкованная жидкость, толщина слоя 36 мм.
В ложе вилочковой железы определяется участок мягкотканной плотности условными размерами 11*21,5 мм, с жировыми включениями (вероятно гиперплазия вилочковой железы)
другой врач рентгенолог дал следующее заключение:
справа в s1 немногочисленные очаги без четких контуров. В s3 субплеврально тень мелкой обызвестьнистой туберкуломы. В плевральной полости частичноосумкованный выпот с затемнением в … плевру.
На следующем кт от 25.09:
В s1, s2 на фоне фиброза определяются мелко- и среднеочаговые низкоплотные тени диаметром до 5-6 мм, а также довольно плотные мягкотканные образования, размерами 11*8 мм и 16*14 мм, с включениями солей кальция, с перифокальной реакцией легочной паренхимы (формирующиеся туберкуломы).
В динамике размеры и количество большинства очагов существенно не изменились, единичные очаги уведичились, контуры стали более четкими, фиброз более выражен.
Легочный рисунок умеренно усилен, обогащен, преимущественно в базальных отделах, больше справа за счет фиброза и сосудистого компонента.
В плевральной полости - следы жидкости, локлально утолщена костальная плевра (в динамике изменения менее выражены)
кт-картина положительная за счет уменьшения жидкости в плевральной полости.
Перед кт 3 недели болело в боку (в последствии оказалось из-за скопления жидкости в плевре). Затем поднялась температура до 39. Продержалась 4 дня и спала. Слабости нет (кроме периода с температурой), повышенное потоотделение наблюдалось опять таки только в период повышения температуры. Аппетит нормальный, снижения нет. Снижения весап тоже нет (за месяц набрала 1 кг с 56 кг до 57 кг)
кашля не было и нет. Мокроту сдавала - певала слюной так как выделения мокроты нет. Естественно анализ пришел отрицательный.
В период между прохождением кт (за 4 дня до прохождения второго кт принимала рифампицин)
ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. При данных исследованиях возможна ли ошибка в диагнозе (скажем на пневмонию)?
2. Если диагноз правильный, насколько возможно быстрое развитие болезни без лечения?
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Здравствуйте. На пневмонию это совсем не похоже. Пошлите Ваш вопрос фтизиатру, думаю, что ответ будет более исчерпывающим.