анонимно, женщина, 25 лет
Здравствуйте! Но я же сдавала анализы на инфекции, передающиеся половым путем ПЦР (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) зачем опять сдавать, то что они могли у меня появиться - исключено, т.к. муж сдавал недавно эти анализы, у него не обнаружено. В предыдущей консультации я добавила фотографии моих анализов - там было все, в том числе анализ ПЦР кандида albicans - отрицательный. Или ПЦР на кандиду и бак посев это разное? А если в мазках на флору и в ПЦР не обнаружена кандида, она может быть обнаружена в бак посеве? Госпитализируют у нас всех кто лечится безуспешно, к тому же мы планируем беременность уже второй год, но с этим воспалением не получается. Добавляю фото анализов еще раз!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Информативным является забор материала для анализа спустя минимум 3 нед после антибактериальной терапии. Госпитализация при бесплодии является последним этапом диагностического поиска причины бесплодия. В вашем случае следует рассмотреть возможность проведения неспецифической противовоспалительной терапии. Для выявления возможной причины бесплодия, кроме выявления этиологического фактора воспаления, целесообразно провести ряд других исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
