Консультации / Кардиология

Лечение после операции на сердце

Добрый день, антон владимирович! 70 Лет. В 2011г. Была операция:протезирование митрального клапана мех. Протезом, пластика трикуспидального клапана по девега,акш збв пка,рч фрагментация лп по схеме mini-maze.Лигирование ушка левого предсердия. На протяжении 3 лет периодически бывают приступы срыва ритма-тахиформа фибрилляции предсердий.Постоянно принимаю кордарон 200 1р/д, беталок зок 50,варфарин 5мг. Омакор,престанс 10мг, розукард 10мг. 2Р/год капают кардионат и в/в калий,магний. Улучшения состояния в основном нет. Что можно сделать,как быть дальше? Эхо от 5.05.2014Г. Описание: сердце-внутренний диаметр клапанного кольца аорты-2,6см,восходящей аорты-3,9см.Стенки аорты уплотнены. Аортальный клапан: створки утолщены,с участками повышенной яркости в основании. В систолу раскрытие 2,4см,в диастолу не смещены . Левое предсердие(передне-задний размер)-4,9см. Митральный клапан:в проекции дисковый протез,зхосигналы от него обычной интенсивности,подвижность запирательных элементов сохранена. Левый желудочек: кд размер-5,9см, фв-66% кс размер-3,6см, фс-36% зслж-1,2см,зкскурсия сохранена. Миокард левого желудочка с участками повышенной плотности. В полости левого желудочка регистрируются множественные дополнительные хорды. В полости левого желудочка феномен спонтанного контрастирования. Отс-0,42 правый желудочек: дd(по длинной оси)-3,4см. Диаметр фиброзного кольца ла-3,0см створки ла тонкие,подвижные. З-х створчатый клапан: створки тонкие,движение в диастолу разнонаправленное,в систолу створки сомкнуты. Правое прелсердие:размеры: 4,5х4,0см. Листки перикарда уплотнены,сепарация по передней стенке 0,4см. Допплерография аортального клапана: систолический градиент давления 7,7мм.Рт.Ст. В диастолу регистртруются поток регургитации 1 степени. Допплерография протеза в митральной позиции: максимальный градиент давления 12 мм.Рт.Ст, средний- 6см.Рт.Ст. В систолу регистрируются трансклапанный поток регургитации 1 степени. Допплерография легочной артерии: в диастолу регистрируется поток регургитации 1 степени. Допплеграфия трискупидального клапана: в систолу регистрируется поток регургитации 1 степени. Сдпж-40мм.Рт.Ст. Заключение: недостаточность аортального клапана,умеренный фиброз створок с регургитацией 1 степени. Расширение аорты в восходящем отделе. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка,умеренное расширение полости лж. Сократительная способность миокарда сохранена. Дилатация полостей предсердий,полости правого желудочка. Легочная гипертензия . Незначительное уплотнение и сепарация листков перикарда.
А что вы называете "улучшения состояния нет"? Чем плохо нынешнее состояние кроме пароксизмов фибрилляции предсердий?
Здравствуйте,антон владимирович! Общая слабость,головокружение. Последнее экг(qt-0.48).Помогает держать ритм кордарон и очевидно удлиняет интервал qt? Как выйти из этого тупика? Спасибо.
Общая слабость и головокружение совершенно не связаны ни с интервалом QT, ни с сердечной недостаточностью, которой у вас нет. Да и терапия довольно неплоха, за исключением вот этого: "кардионат и в/в калий,магний". В качестве причин плохого самочувствия не в последнюю очередь надо обсуждать депрессию.
Здравствуйте,антон владимирович! Кардиолога у нас нет. Кардионат в/в и капельно калий,магний делали в дневном стационаре (как мне объяснил врач-терапевт) для уменьшения длины интервала qt и упреждения приступов срыва ритма. Возможно она ошибается? После 7дн.Курса величина qt увеличилась с 0,46 до 0,48.
Динамика QTc в вашем случае не является значимой.
Консультация врача-кардиолога на тему «Лечение после операции на сердце» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского Университета (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова).

Сфера профессиональных интересов: артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Автор более 70 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. 
Член Российского кардиологического общества (РКО), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC). 

Автор и научный редактор серии научно-популярных книг «Академия доктора Родионова».

Запись на прием: http://lk.sechenovclinic.ru/personal/schedule/record_wizard.php 
Телефоны:

  • 8-499-248-62-66
  • 8-499-248-58-08
  • 8-499-248-58-78
Задать вопрос
Похожие вопросы
Как остановить кровотечение верхних десен если принимаю варфарин для разжижения крови после операции на сердце и на верхней части челюсти прставил шесть зубов из металло керамики
на верхней части челюсти поставлены шесть металло керамических зубы дальше по краям мосты . Принимаю варфарин для разжижения крови после операции на сердце чтобы исключить тромбы . Но теперь другая...
Занятия йогой после операции на сердце
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься йогой после операции на сердце (была открытая операция, диагноз: врожденный порок сердца)? И когда можно приступать к занятиям? Операция была 5 месяцев назад....
Получение инвалидности по истечении шести лет после операции на сердце
Прошло шесть лет после операции на сердце, протезирование аортального клапана. Был ВТЭК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Но инвалидность не дали. Была уверена, что смогу в силу молодого возраста работать чтоб жить. Видимо...
Мышечная инъекция после операции на сердце
Здраствуйте, Меня интересует вот такой вопрос. 4 года назад моей свекрови сделали операцию на сердце - поставили новый клапан. Затем врач сообщил ей, что строго запрещается мышечная инъекция. Хотелось бы...
"пегасис" после операции на сердце
Уважаемый Михаил Дмитриевич помогите мне пожалуйста советом. мне 34 года. Я бывший наркоман. Не употребляю уже больше двух лет. Гепатит С с 2000г. Последнее время вроде всё стало налаживаться,дом,работа,здоровые интересы,новые...
Комплекс упражнений после операции на сердце
В июле моему супругу сделали операцию на сердце (АКШ),скоро заканчивается курс реабелитации.хотелось бы знать какие физические упражнения надо делать дома.объем физических нагрузок.Я инвалид 1 группы и мы можем только помогать...
физические упражнения после операции на сердце
Уважаемый Алексей Михайлович, Мне 56 лет. В 2001 году в бакулевке перенесла операцию на сердце: протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального клапана. Осталась аритмия,иногда бывает одышка. Хочу занитматься просто лёгкими...