Консультации / Урология

Подозрение на пиелонефрит у кормящей матери

Здравствуйте, мне 25 лет, кормящая мать, родила 3 месяца назад. Вчера диагностировали по узи и анализу мочи острый цистит, осложненный острым обструктивным пиелонефритом справа, нефроптоз правой почки. До этого неделю назад появились признаки цистита после переохлаждения, сдала оам, были повышены лейкоциты и эритроциты, в остальном анализ чистый. Четыре дня назад поднялась температура ок 38,7 без симптомов простуды, которая с переменным успехом (то чуть падая, то поднявшись до 39) продержалась до приема монурала. Умеренный дискомфорт в пояснице появился лишь на 3 день( до этого думала, что подхватила орви). По анализу мочи (до приема монурала, на момент сдачи анализа уже пила фитолизин и цистон): -лейкоциты 10-11 -эритроциты 0-1 -кетоновые тела 1 -белок 0,169 -лейкоцитарная эстераза + все остальные показатели в норме, бактерий, солей и пр не обнаружено. По узи стенка мочевого пузыря диффузно утолщена, слоистая. В правой почке расширена верхняя группа чашечек до 9-10мм. Верхний полюс правой почки ниже уровня диафрагмы на 60 мм. Все остальное в норме. Назначения. Поскольку у меня грудной ребенок на руках, от госпитализации отказалась. Врач предложил мне 2 схемы лечения с учетом грудного вскармливания: 1. 2 Дня монурал следующие 5 дней цефтриаксон 2г в/в потом 15 дней амоксиклав по 1г 2 раза в день кроме того линекс с 5го дня лечения, фитолизин, диету и витамины. 2. Все то же самое за исключением уколов цефтриаксона. При этом прием амоксиклава начать сразу после монурала и продлить до 20 дней. После повторного приема монурала у меня началась жуткая диарея. Температура больше не поднималась. Хочу самовольно начать пить линекс раньше назначенного срока. Амоксиклав в прошлом пила, переношу хорошо. Посев на чувствительность будет готов не раньше чем через неделю. Подскажите, какую лучше схему выбрать с учетом того, что уколы будут делать на дому? Рискованно ли остановиться на "смягченной" терапии без цефтриаксона?
Здравствуйте! Из этих двух схем я бы посоветовал вариант с цефтриаксоном, как более сильный и эффективный.
Консультация врача-уролога на тему «Подозрение на пиелонефрит у кормящей матери» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации урологов (EAU), Российского общества урологов.

Профессиональный стаж 14 лет. Автор 18 печатных работ в российской и зарубежной печати. Постоянный участник ведущих специализированных конгрессов и конференций.

Специализация и профессиональные навыки:
- Комплексная диагностика урологических и андрологических заболеваний, в соответствии с диагностическими алгоритмами Европейской ассоциации урологов, в том числе инвазивные методы (цистоскопия, уретроскопия, биопсия и др.);
- Консервативное лечение заболеваний органов мочеполовой системы на основе принципов доказательной медицины;
- Хирургическая андрология (лечение преждевременной эякуляции, удлинение полового члена и т.д.);
- Оперативная урология (стационарная и амбулаторная): офисные операции в урологии (фимоз, варикоцеле, водянка и др.); трансуретральная хирургия при заболеваниях мочевого пузыря (опухоли, лейкоплакия) и простаты (ТУР аденомы); трансуретральная контактная литотрипсия при камнях мочевых путей; дистанционное дробление камней любой сложности (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боли после выхода камня из почки
Добрый день! Прошел уже месяц после того, как вышел камень. Боль в спине стихала, изредка только давала о себе знать, но сейчас появляется часто боль в спине при наклонах корпуса....
Кисты почки какое требуется лечение
Добрый день! Проблемы с почками начались весной 2018 года, а именно при сдаче анализа мочи было очень большое количество измененных эритроцитов до 70000, провели УЗИ, анализ мочи сдал. и на...
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте! У меня мочекаменная болезнь, сделал анализ камня, как понимаю у меня оскалаты. По анализу оскалаты: вевеллит(кальция оскалат моногидрат) - 80%; Мочеая кислота и ее соли: урат аммония - 10%;...
Камень единственной почки
В 2015 удалена правая почка, т.к. камень закрыл мочеточник и почка перестала работать. МКБ с 2005 г., камни и сами отходили, и ДЛТ и контактная, масса наркозов в позвоночник и...
Хронический цистит
Здравствуйте! Во время беременности поставлен диагноз хронический цистит. Раньше это не беспокоило. На данный момент периодически после переохлаждения или интимной близости начинается обострение и резь при мочеиспускании. УЗИ мочевого комплекса...
Висмута трикалия дицитрат
У меня камни почки (N20.0) МКБ а по гастроэнтерологии мне назначили препараты висмута можно ли применять висмутсодержащие препараты при камнях в почке ?
Мкб
Добрый день. Страдаю мочекаменной болезни много лет в 2012 году была операция по дроблению камня в мочеточнике в 2016 году была операция, 28 сентября 2018 года была проведена операция по...