Инфекционные и паразитарные болезни

Гепатит в

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан. В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. Что человек в прошлом болел гепатитом. У него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. На работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит в и с. По гепатиту с все было отрицательно. По гепатиту в были положительны только анти-hbc(сум) положит.1.08 Анти-hbe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено алт. И в 3 раза повышено ггт. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита в у меня нет. Так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и днк вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии анти-hbs и наличие низких анти-hbe свидетельствуют о хронизации гепатита в. После этого на протяжении 1,5 лет три раза пцр он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала. Весной 2014 года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение алат до 180 (норма до 31). Ггт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие: анти-hbe - 1,44 положит. (Норма меньше 1) анти-hbc(сум)- 1,05положит. ( Норма меньще 1) анти-hbs отрицат. Hbsag - 0,566 отриц. ( Норма меньше 0,9) hbe - 0,094 отриц. (Норма меньше 1) пцр - отриц.(Чуств. Системы 30 копий). По узи увеличение печени правая доля 181 мм. Левая - 91 мм., Несколько увеличена селезенка. Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. Растворимый антиген печени и поджелудочной. Антинуклеарные антитела. Микросомы печени и почек - отрицательны. Положительны ама общие, при повторной сдаче ама были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.Цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : диагноз по шкале mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (f 0). Со слабой активностью (а1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. После биопсии - возможно слабый фиброз f 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. Фосфоглив.Гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза. После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. Потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на днк вируса гепатита в и рнк вируса гепатита с. Результаты пцр исследования днк геп в и рнк геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор туманский валерий алексеевич опытный врач. Подробна сама биопсия - стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. Методом ваг-гизон. Трехцветным методом масссона. Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., Что на исследование гепатита в препараты не красились. Возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование hbc в ткани печени. Картина по узи ухудшилась: воротная вена - 14 мм. Селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. Левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии. После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .Гепадиф -4 шт. Реасорбилакт . На данный момент алат 52 (норма до 31). Ггт 137 (норма до 31). На показателе 137 ггт как будто заморозилось. Ниже никак, хотя алат скачет . По другим анализам - протеинограмма вся в норме. Белок в норме. Триглицериды в норме. Холестерины все в норме. Эриотропоэтин в норме. Ферритинин повышен до 179 (норма до 150). За четыре месяца лечения не удалось нормализовать алт( скачет) . А особенно ггт - 137.Живот увеличен. Печень печет. Принимаю бициклол. Фосфоглив. Урсосан. Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом в. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит в, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. К тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. Ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины. Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму) 1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит в,а инфекционисты говорят что нет днк вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит. 2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого. 3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют. По поводу алкоголя отрицательно. Наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. Женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (аллокин альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею . Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.
Здравствуйте! Хронический вирусный гепатит В, возможно цирротическая стадия, интегративная фаза. ПВТ не показана. С ув., Александров П.А.
Консультация врача-инфекциониста на тему «Гепатит в» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург)
Место работы
Медицинский центр "Клиника доктора Пеля" (г.Санкт-Петербург)
Подробности

Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга, заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний ООО "Клиника доктора Пеля", врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, вирусолог.  

Занимается широким спектром инфекционных и паразитарных заболеваний человека, диспансерным наблюдением за переболевшими, осуществляет консультирование беременных с сопутствующей инфекционной патологией, лечением вирусных гепатитов В и С.

В своей работе руководствуется последними научными достижениями и разработками в области медицины, законодательными актами и требованиями. Применяет современные лекарственные средства с позиций доказательной медицины. При необходимости привлекает профильных специалистов в интересах пациента. 

Телефон для записи: +7 (921) 958-02-27 (клиника доктора Пеля).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Консультация по анализам на гепатит В
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста - сдала анализы на гепатит В результат: Параметр Результат Методика Референсные значения HBsAg Не обнаружено PersonalLab 1 Не обнаружено anti-HBs ОБНАРУЖЕНО enyth340_ZEN_AntiHBs Не обнаружено Что это значит?...
Гепатит В???
Здравствуйте! Не так давно сдавал анализы на гепатит "В". Не могу даже вспомнить когда я мог заразиться/переболеть им. Лечение ранее не проходил. У жены ничего не обнаружено. Помогите пожалуйста разобраться...
Про гепатит В
Скажите, пожалуйста, бывает ли такое: моя дочь в 14 недель беременности сдавала анализы на гепатит В , и он показал положит результат, хотя она никогда не болела гепатито В, никаких...
гепатит В количественный анализ
Добрый день! ПЦР анализ качественный на гепатит В - положительный, количественный 1392 без единицы измерения. . Что бы это значило? Мужчина 55 лет. 5 лет назад проведена операция на печени,...
Гепатит В. Где лечить?
Здравствуйте, Ольга Игоревна. Нужна Ваша консультация. Мне 31 год. Гепатит В обнаружился во время первой беременности в 2000 году. Вторая беременность в 2006 году снова подтвердила наличие вируса. Оба сыночка...
Гепатит В и беременность
Здравствуйте уважаемая Ольга Игоревна! Неделю назад анализ на вирусы гипатита В показал положительный результат. У меня 13 недель беременности, я очень переживаю по данному поводу. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно...
Гепатит В
10 лет назад перенесла гепатит В. Все эти годы не жила половой жизнью. Может ли мой партнер заразится при контакте со мной,если в процессе секса появились микро травмы? И существуют...