Кардиология

Постинфарктная терапия

Здравствуйте уважаемый доктор! Я обращаюсь к вам по поводу заболевания моей мамы. Ей 74 года, в мае ( с 05.05. По 21.05) Месяце текущего года она находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении районной больницы с диагнозом: ибс : острый q-позитивный инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка, гипертоническая болезнь 3 степени, риск н/высок. Хсн 1 степени фа 2 степени, сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый). Во время нахождения в лечебном учреждении и после выписки ведется прием следующих лекарственных препаратов: 1) клопидогрел 75 мг утром 2)беталок зок 50 мг утром 3)престариум 2,5 мг вечером 4)сиднофарм 0.002 Мг 3 раза в день 5)аторвастатин 20 мг в 19.00 6)Триметазидин 20 мг 3 раза в день 7)кардиомагнил 75 мг вечером 8)глюкованс 2,5 мг+500 мг 2 раза в день прием лекарственных средств осуществляется четко и вовремя, она очень обязательный человек, но её беспокоит постоянно "прыгающее" давление доходящее до 165/86, в такие моменты она принимает 25мг капотена под язык, но не всегда давление снижается от одной таблетки, тогда принимает еще одну 25 мг и только после давление снижается до 130/70. Контролируем давление ежедневно. И ещё её очень беспокоит "давящая" боль под правой лопаткой ( с этой болью обращались к неврологу, назначались нпвп, растирание гелем дип хит, миорелаксанты и витаминные препараты группы в, но боль ,к большому сожалению, не проходит, доктор невролог сказал, что это не по его части.....) Буквально недавно сдали кучу анализов, во такие результаты получили: соэ-24 мм/час, эритроциты - 4,50 10*12/л, гемоглобин - 129 г/л, гематокрит - 42%, средний объем эритроцитов - 92 фл, тромбоциты - 158 10*9/л, лейкоциты - 5,7 10*9/л, алт- 16,9 ме/л, аст - 19,0 ме/л, щелочная фосфатаза - 89 ме/л, общий белок - 70,8 г/л, креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 9,10 ммоль/л, глюкоза - 7,07 ммоль/л, гликированный гемоглобин а 1с -7,8 %, холестерин общий - 3,5 ммоль/л, холестерин лпвп - 1,05 ммоль/л, холестерин лпнп - 2,12 ммоль/л, коэффициент атерогенности - 2,3, билирубин общий - 13,5 мкмоль/л, кальций общий - 2,35 ммоль/л, фосфор неорганический - 1,16 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,26 ммоль/л, фибриноген - 2,90 г/л, мно- 1,10, протромбиновое время - 13,6 сек., Протромбин % (по квинку) - 86%, тромбиновое время - 16,7 сек., Инсулин - 13,70 мкме/мл, индекс саro (инсулинорезистентность) - 0,52, нома - 4,30, с-пептид - 3,06 нг/мл. Мне очень хочется ей помочь, пожалуйста подскажите как быть дальше, к кому ещё обратиться и как дальше быть с приёмом лекарственных средств. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Убрать сиднофарм и триметазидин и добавить амлодипин - цены не будет такой терапии. Обсудите коррекцию лечения с кардиологом.
Благодарю Антон Владимирович за ваш ответ. Амлодипин маме назначали ранее, до инфаркта, она его принимала по одной таблетке один раз в день утром и после приема данного препарата у нее появлялись отеки, причем эти отеки были довольно стойкими и прошли лишь только после отмены этого лекарственного средства. Подскажите пожалуйста, можно ли заменить Амлодипин на другой препарат с минимумом побочных действий?
В этой ситуации можно обсуждать назначение лерканидипина.
Спасибо.
Консультация врача-кардиолога на тему «Постинфарктная терапия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Посещение сауны в постинфарктный период
День добрый! Моему отцу 68 лет. Полгода назад он перенес острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. Было сделано: чкв со стентированием ПМЖВ в декабре 2016г. На момент середины апреля 2017...
Лечение постинфарктной стенокардии
14 Декабря 2015 года мама перенесла повторный инфаркт миокарда. Ей рекомендовано принимать кардикет три раза в день: по 40 мг утром и вечером и 20 мг в обед,изокет-спрей по потребности,...
Инфаркт постинфарктная стенокардия
Здравствуйте, моя мама 1954г.Р, 6 февраля перенесла инфаркт, через две недели предположительно повторный, почему предположительно , потому что врачи не смогли решить был он или нет. Я очень вас прошу...
Постинфарктный период
Здравствуйте! Меня зовут дмитрий, я бывший пилот самолёта гражданской авиации, каждый год проходил мед.Комиссию в цкб га и у меня никогда не было проблем с сердцем. Но в августе 2013г...
ИБС: постинфарктный кардиосклероз (им.2004г
Здравствуйте, Антон Владимирович! Моя мама (76 лет, рост 158, вес 68). Лечилась в стац. с 26.06-08.07.13г. Жалобы на боли в сердце, одышку и. самое главное ОТЕКИ ног. Выписной эпикриз. ДИАГНОЗ...
При диагнозе ИБС ,стабильная стенокардия, напряжение II ф.кл. постинфарктный кардиосклероз. СМ II ст (III ф.кл. поNYHA) гипертоническая болезня III степени риск IV. Дислипидемия
Добрый день. У моего папы (54 года) был инфаркт, в больницу довезли только через 7 часов после инфаркта. Образовался тромб, делали шунтирование, потом пытались поставить стент - ангиопластика ПГА, не...
Постинфарктный кардиосклероз
У меня такой диагноз.Вылечить этот склероз можно? Мне 52 Муж. Постоянно пью боярышник шиповник конкор 0.5 утром и вечером.