анонимно, женщина, 40 лет
Здравствуйте уважаемый доктор! Я обращаюсь к вам по поводу заболевания моей мамы. Ей 74 года, в мае ( с 05.05. По 21.05) Месяце текущего года она находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении районной больницы с диагнозом: ибс : острый q-позитивный инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка, гипертоническая болезнь 3 степени, риск н/высок. Хсн 1 степени фа 2 степени, сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый).
Во время нахождения в лечебном учреждении и после выписки ведется прием следующих лекарственных препаратов:
1) клопидогрел 75 мг утром
2)беталок зок 50 мг утром
3)престариум 2,5 мг вечером
4)сиднофарм 0.002 Мг 3 раза в день
5)аторвастатин 20 мг в 19.00
6)Триметазидин 20 мг 3 раза в день
7)кардиомагнил 75 мг вечером
8)глюкованс 2,5 мг+500 мг 2 раза в день
прием лекарственных средств осуществляется четко и вовремя, она очень обязательный человек, но её беспокоит постоянно "прыгающее" давление доходящее до 165/86, в такие моменты она принимает 25мг капотена под язык, но не всегда давление снижается от одной таблетки, тогда принимает еще одну 25 мг и только после давление снижается до 130/70. Контролируем давление ежедневно. И ещё её очень беспокоит "давящая" боль под правой лопаткой ( с этой болью обращались к неврологу, назначались нпвп, растирание гелем дип хит, миорелаксанты и витаминные препараты группы в, но боль ,к большому сожалению, не проходит, доктор невролог сказал, что это не по его части.....) Буквально недавно сдали кучу анализов, во такие результаты получили: соэ-24 мм/час, эритроциты - 4,50 10*12/л, гемоглобин - 129 г/л, гематокрит - 42%, средний объем эритроцитов - 92 фл, тромбоциты - 158 10*9/л, лейкоциты - 5,7 10*9/л, алт- 16,9 ме/л, аст - 19,0 ме/л, щелочная фосфатаза - 89 ме/л, общий белок - 70,8 г/л, креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 9,10 ммоль/л, глюкоза - 7,07 ммоль/л, гликированный гемоглобин а 1с -7,8 %, холестерин общий - 3,5 ммоль/л, холестерин лпвп - 1,05 ммоль/л, холестерин лпнп - 2,12 ммоль/л, коэффициент атерогенности - 2,3, билирубин общий - 13,5 мкмоль/л, кальций общий - 2,35 ммоль/л,
фосфор неорганический - 1,16 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,26 ммоль/л, фибриноген - 2,90 г/л, мно- 1,10, протромбиновое время - 13,6 сек., Протромбин % (по квинку) - 86%, тромбиновое время - 16,7 сек., Инсулин - 13,70 мкме/мл, индекс саro (инсулинорезистентность) - 0,52, нома - 4,30, с-пептид - 3,06 нг/мл. Мне очень хочется ей помочь, пожалуйста подскажите как быть дальше, к кому ещё обратиться и как дальше быть с приёмом лекарственных средств. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Удачи!
анонимно
Благодарю Антон Владимирович за ваш ответ. Амлодипин маме назначали ранее, до инфаркта, она его принимала по одной таблетке один раз в день утром и после приема данного препарата у нее появлялись отеки, причем эти отеки были довольно стойкими и прошли лишь только после отмены этого лекарственного средства. Подскажите пожалуйста, можно ли заменить Амлодипин на другой препарат с минимумом побочных действий?
Родионов Антон Владимирович
Убрать сиднофарм и триметазидин и добавить амлодипин - цены не будет такой терапии. Обсудите коррекцию лечения с кардиологом.
анонимно
Спасибо.
Родионов Антон Владимирович
В этой ситуации можно обсуждать назначение лерканидипина.