Консультации / Гастроэнтерология

Правильная схема лечения хеликобактера

30Лет,рост 1-77,вес 58кг.Посоветовали пройти гастроэнтеролога.Ее сразу обеспокоили мои анализы крови.6.06.2014:Гемоглобин 11,20 нормы 11,5-15,5.Эритроциты 3,95 нормы 3,8-5,15.Цветной показатель 0,851 нормы 0,85-1,05.Лейкоциты 5,14 нормы 4-9.Гематокрит 33,90 нормы 35-45.Средний объем эритроцита 85,80 нормы 80-99.Среднее содержание гемоглобина 28,30 нормы 27-32,5.Коэф.Анизотропии эритроцитов 13,80 нормы 11,5-14,5.Кэф.Анизохромии эритроцитов 2,51 нормы 2,2-3,2.Тромбоциты 284 нормы 150-400.Средний объем тромбоцита 6,60 нормы 5-11,1.Соэ 10 нормы 2-15. Нейтрофилы 62,40 нормы 48-78.Абс.Число нейтрофилов 3,21 нормы 2-5,3.Эозинофилы 0,90 норма <5.Абс.Число эозин. 0,05 Норма < 0,3. Базофил 0,30 норма <1,5.Абс.Число базоф. 0,02 Норма < 0,07.Лимфоциты 26,20 норма 19-37.Абс.Число лимфоц.1,5 Норма 1,2-3.Моноциты 8 норма 3-11.Абс.Число моноц. 0,43 Норма 0,1-0,6.Широкопл.Лимфоц. 1,8 Норма <4.Абс.Число широкопл.Лимфоц. 0,09. Норма < 0,4. Железо 8,7 норма 8,8-27.Ожсс 66 норма 45-75. Также нашли антитела в крови слабоположительные к амебам,но анализом кала не подтвердили.Анализ кала на дизбактериоз:наличие изменений микробиоценоза киш-ка,соответствующий 2 степени микробиологических нарушений.Характерно снижение содержания бифидо-лактофлоры до 10^5 соответсвенно,другой анаэробной облигатной микрофлоры до 10^5,повышение содержания условно-патогенных бактерий до концентраций 10^5.Обнаружена синегнойная палочка 10^5 (норма 10^4).Чувствительна к ципрофлоксацину.27.06.2014 Была сделано фгдс и взята биопсия:хронический слабо выраженный еюнит.Хронический умеренно выраженный антральный гастрит,активность +,h.Pilori. ++(Обсеменение,адгезия) .Хронический умеренно выраженный фундальный гастрит, активность+,h.Pilori.++.(Обсеменение,адгезия).Сдав ала анализы в другой лаборатории,пока ждала гистологию по жкт.Я посетила 2 гастроэнтерологов.В диагностическом центре,где я делала фгдс,доктор сказала,что по анализам это субремиссия и в лечении она не нуждается,но все же я попросила,чтобы мне расписали лечение.Схема №2.Рабепразол по 20мг. 2 Раза в день за 30 мин до еды, в течении 14 дней,далее по 10 мг 1 раз в день,в течении 6 недель,далее по 10 мг 1 раз в 2-3 дня.Де-нол 2таблетки 2 раза в день за 40 мин.До еды, 14 дней.Тетрациклин 0,5 4 раза в день после еды, в течении 14 дней.Фуразолидон по 0,1гр. 4 Раза в день после еды, в течении 14 дней. Но,таких дозировок фуразолидона и тетрациклина в аптеке нет,как поступить???Далее для лечения синегнойной палочки в кишечнике ципрофлоксацин по 0,5 2 раза в день после еды 7 дней.Йогулакт в течении 21 дня по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.По окончанию приема антибактериальных препаратов бифиформ по 1 таблетке 2 раза в день до еды в течении 14 дней и аципол по 1 капсуле 3 раза в день до еды.14 Дней.И прием ферро-фольгамма по 1 т.3 Раза в день во время еды в течении 3 месяцев,также ганатон 50мг по 1таблетки 3 раза вдень за 30 мин.До еды 1 месяц,далее по 7 дней каждого месяца.Параллельно терапевт меня направила к другому гастроэнтерологу,когда еще не было схемы этой терапии,и на основании фгдс и других хр.Заболеваний(обострение аднексита и пиелонефрита)мне была предложена схема,которая,как сказал доктор «убьет»все:и хеликобактер и синегнойку,хотя чувствительна синегнойная палочка у меня только к ципрофлоксацину и пиобактериофагу комплексному а также к doripenem.Вот вторая схема:санпраз 40мг 1 таблетка за 30-60 минут до завтрака, 14 дней.Таваник 500 мг. 1 Таблетка 2 раза в день после еды, 10 дней.Клацид 500мг. 1 Таблетка 2 раза в день после еды,10 дней.Хилак форте 50-60 капель на воде с едой 3 раза в день,14 дней.Живые бактерии:бифидум баг 1/2 флакона за 30-40 мин до завтрака,20 дней.Трилакт 1/2 флакона через 1-3 часа после ужина или на ночь,20 дней. Скажите пожалуйста какая схема будет эффективна и в то же время вызовет меньшее количество аллергических проявлений и побочных реакций?Аллерголог выявил аллергию на пенициллин.Может ли быть мой хеликобактер быть причиной снижения гемоглобина и железа.Заранее спасибо!!!!
При наличии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда лучше придерживаться второй схемы эрадикации, хотя целесообразнее принимать премараты в соответсвии с чувствительностью. Что касается железодефицитной анемии, ваши лабораторные показатели не совсем для нее типичны. На мой взгляд, стоит больше внимания уделить выяснению причины анемии.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Правильная схема лечения хеликобактера» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 31 июля 2014
О консультанте
Специализация