Консультации / Пульмонология

Парадоксальный бронхоспазм

Здравствуйте! Атопическая бронхиальная астма много лет. Два года назад без видимых на то причин из легкой персистирующей переросла в тяжелое течение. Годом раньше впервые у меня случился парадоксальный бронхоспазм от назначенного аллергологом кленила. Вместо него мне был назначен симбикорт, но на фоне его приема все равно стали возникать обострения, в том числе 2 из них тяжелой степени. Симбикорт заменили на пульмикорт (2000 в сут.) И вентолин через небулайзер. Последними препаратами удалось взять астму под контроль. Недели три назад мне удалось снизить дозу пульмикорта до 1000 в сутки и вентолин я не использовала где то месяц. Пикфлоуметрия была отличная практически все дни на максимально возможных для меня цифрах. Неделю назад, после поездки на природу, у меня обострился аллергический риносинусит (лечила интенсивно). Три дня назад нос прошел практически полностью, но появились симптомы астмы иногда кашель, чаще просто заложенность грудной клетки, которую вынуждена снимать 2-мя вдохами сальбутамола через каждые 1.5-2 Часа, мокроты не возникает. Пикфлуометрия не поднимается выше 68% от моего наилучшего показателя, хотя сразу после сальбутамола прирост хороший, но падает вместе с появлением тяжелого дыхания. На прием к врачу попала после сальбутамола и доктор сказала, что пока "продыхиваю" (цитирую), хрипов в этот момент я не ощущала. Доктор выдала мне фостер. Вчера вечером я сделала первые 2 вдоха препарата и практически мгновенно появился громкий свист из груди на вдохе и выдохе и стало совсем тяжело дышать, появилась сильная тахикардия (123 уд./Мин.). Сальбутамол помог снять симптомы. Тахикардия не проходит, но сегодня меньше (до 116), одышка по прежнему присутствует, особенно при ходьбе по улице. Принимать еще раз фостер боюсь. Как вы думаете, удушье спровоцировал фостер или это совпадение (я снова продолжаю применять пульмикорт 1000/ сут)? Посоветуйте пожалуйста, что можно добавить еще в мое лечение, т.К. Эффекта от пульмикорта я уже не жду. Большое спасибо!
Здравтвуйте. И кленил, и фостер содержат один и тот же кортикостероид бекламетазон, на который, по-видимому и развивается у Вас реакция. Надо перейти на небулайзерную терапию сальбутамолом и пульмикортом через небулайзер. Пульмикорт-суспензия 1мг 2 раза в сутки +сальбутамол и физиологический раствор. Когда станет лучше - можно снизить дозу до 0,5мг 2 раза в сутки. Для поддерживающей терапии при астме тяжелого течения лучше всего подходит серетид 50/500мкг 2 раза в сутки.
Консультация врача-пульмонолога на тему «Парадоксальный бронхоспазм» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова
Место работы
НИИ пульмонологии СПбГМУ
Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Уточнение диагноза
Добрый день, Ольга Вольдемаровна. Мне 52 года. Я не курю. В течение 2 лет меня беспокоит сухой кашель, который может появляться несколько раз в день. Я пошла к пульмонологу, она...
Помогите с результатами пожалуйста
Здравствуйте.Мне 26 лет,рост 162 см, вес 46 кг. Попала в больницу (не связано с бронхо-легочными заболеваниями), где провели фвд (вот результаты в % до пробы с вентолином и после) жел...
Парадоксальный бронхоспазм
Атопическая бронхиальная астма много лет. Два года назад без видимых на то причин из легкой персистирующей переросла в тяжелое течение. Годом раньше впервые у меня случился парадоксальный бронхоспазм от назначенного...
Кашель не проходит
Здравствуйте!Ребенок-инвалид(не ходит)болеет с 28 октября,пили антибиотик сумамед,дышали 2 недели атровентом,температуры нет,врач была в понедельник--сказала,что хрипов нет и что выздоровление уже.Сейчас он кашляет редко,но тяжело,не откашливает,хрипит,силы не хватает,только начинает кашлять и...
Кортикостероилы, почки
Здравствуйте! У меня астма легкой степени. Врач назначил Беклазон. Через неделю после приема препарата у меня стало колоть в правой почке. Через какое-то время боль прошла, но появилась снова после...
Овуляция и сульботамол спрей
Здравствуйте!Моя дочь месяц назад вышла замуж.В этом месяце задержка.Думали беременность,а оказалось фоликулярная киста(У неё анатомическая астма,лёгкое течение.Пользуется сульботамолом 1-2 раза в день по 1 дозе (ингалятор).Может ли этот препарат вызвать...