Консультации / Гастроэнтерология

Язва большой кривизны желудка

Здравствуйте! Не могли бы вы помочь разобраться с результатами фгс и биопсии. Маме 56 лет. В середине мая начались проблемы с желудком. Сделали фгс с биопсией, результаты следующие. Фгс (пищевод и 2-типерстная кишка б/о) желудок. В желудке натощак небольшое количество слизи. Слизистая оболочка с выраженным сосудистым рисунком, диффузно истончена, в антральном отделе отечная с элементами гиперплазии слизистой. В проксимальных отделах желудка множественные 1-2 мм гемморогические эрозии. Складки слизистой оболочки расправляются при инсуфляции воздухом. В антральном отделе складки слизистой рыхлые, отечные с мелкими, едва заметными гранулирующими и острыми эрозиями 1-2 мм под фибрином и без него.По большой кривизне антрального отдела ближе к задней стенке, дефект слизистой размерами 0,6*0,5 см, в дне плотный фибрин, выражен воспалительный вал. Тонус и перистальтика желудка нормальные. Превратник округлый, проходим. Заключение: смешанный гастрит (диффузный атрофический+гиперпластический антральный). Хроническая язва желудка. Гемморагические и острые эрозии желудка. Результаты биопсии: в области язвенного дефекта: в присланных фрагментах слизистая желудка, представленная гиперплазией зрелых желез. Между железами определяется воспалительный инфильтрат, представленный преимущественно лимфацитами, плазмоцитами и макрофагами, участки склероза, отек. В одном из фрагментов очаг желез с эпителиоцитами с крупными гиперхромированными ядрами разной формы и размеров. Заключение: морфологическая картина соответствует периульцерозному хроническому гастриту. В интернете пишут, что этот гастрит шифруется как рак и язвы по большой кривизне как правило злокачественные. А врач из поликлиники в отпуске и будет через месяц. Может нужны какие-то еще обследования, посоветуйте очень страшно, неужели это действительно онкология? Ответьте пожалуйста, сильно переживаем
Здравствуйте! Судя из описания, в панику впадать рано, в описании биопсии не рак, а пока предраковые изменения. 1. На всякий случай, попросите стекла с маминой биопсией в морфологической лаборатории (под заявление и залог паспорта) для консультации у морфолога ближайшего онкодиспансера (они опытнее в своей патологии). Маме пока ничего не говорите. Проявите дипломатию и находчивость, добейтесь этой консультации, если что - Вас направят к онкологу. 2. Тем временем, обследуйте маму на предмет Хеликобактерной инфекции (антитела Хеликобактера в крови, или антиген Хеликобактера в кале доступны в любой коммерческой лаборатории без направления). Если тест положительный - немедленно начинайте терапию эрадикации (если нужно - схему распишу). 3. Желательно также сделать УЗИ органов брюшной полости, а также общий анализ крови, АСТ, АЛТ. 4. Пока суть да дело - пусть мама соблюдает диету стола №1, принимает Нольпазу 20 мг по 1к утром, за 40 мин до завтрака (это препарат обязательной группы при лечении язвы) - минимум 14 дней, а также Де-нол 120 мг по 1т х 4 р/с за 30 мин до еды (способствует заживлению язвы, подавляет Хеликобактер, профилактирует рак желудка) - минимум 14 дней. От Де-нола будет черный стул (как от угля), предупредите маму. Будьте здоровы, держите в курсе!
Здравствуйте еще раз. Узи маме делали 3 мая, мы обращались в больницу по скорой, когда первый раз "забарахлил" желудок, были боли в левом подреберье, рвота, метеоризм. Там сделали узи, рентген кишечника (без бария). В выписке написано: рентген кишечника: определяются арки с нижним контуром в правой эпигастральной и левой подвздошной области. По результатам узи диффузные изменения печени (такое у нее давно уже, смотрели старые узи, начиная с 97 года), свободная жидкость в брюшной полости (такое тоже уже было несколько лет назад). Врачи в больнице поставили диагноз панкреатит. Сказали, что жидкость при нем тоже может появляться. Анализы крови от 11.06.14 Общий анализ: гемоглобин 97 (у нее уже много лет хроническая анемия), соэ 57 (тоже уже очень давно, т.К. Сопутствующие заболевания хронический остеомиелит и хроническая почечная недостаточность, хр. Пиелонефрит). Биохимический анализ: алт-20,7; аст-16,0; общий билирубин - 10; мочевина 17,5; креатинин 160 нольпазу принимает сейчас, по такой схеме, а вот де-нол ей как раз в период обострения прописывал терапевт, он ей не пошел, жидкий стул случился, сильная тошнота, боится принимать. Если нужно, пройдем еще раз узи органов брюшной полости, где нам все подробно распишут.
Здравствуйте! Исходя из представленной информации, явных признаков метастазирования нет (хотя наличие жидкости в брюшной полости, результаты рентгена кишечника, и анемия меня беспокоят). Повторно делать УЗИ не нужно (лучше спланировать компьютерную томограмму органов брюшной полости с контрастированием). Еще один невыясненный стратегический вопрос - наличие Хеликобактерной инфекции. Если не провести вовремя эрадикацию - язва будет рецидивировать, а риск развития рака увеличится. Кстати, для таких ослабленных пациентов, существуют альтернативные схемы на основе водного раствора прополиса. Будьте здоровы, держите в курсе!
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Язва большой кривизны желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гастроэнтерологу
Айарпи Нориковна Акопян Гастроэнтеролог, Педиатр
Консультацияот3290Р
Для записи онлайн вам доступны 2768 врачей из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Место работы
МЦ «ВЕДА» (г.Донецк)
Подробности

Врач-терапевт, гастроэнтеролог-диетолог.

Тел. для записи: (099) 287-56-92.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Результаты ФГДС
Здравствуйте! По результатам фгдс назначено лечение: дюспаталин (200 мг) 2раза в день за 30 мин.До еды, париет (20мг) 1 раз в день за 30 мин.Перед завтраком. Описание фгдс. Пищевод свободно...
Обострение в 12 перстной кишке
Здравствуйте! У меня уже два месяца присутствует не приятный запах из полости рта, как только появились боли в области живота, изжога я обратился к врачу, проглотил лампочку, поставили диагноз предъязвенное...
Подскажите пожалуйста
Здравствуйте.Месяц назад мне была проведена операция лапороскопическая холецистокомия с острым холециститом.После операции были повышены билирубин общий-38,80,билирубин прямой-11,83,alt-324,91,astl-167,70.Гастроэнтеролог прописала гепа-мерц 2р/день,урсосан 1т/3раза в день,гептрал800мг 1р/день,все это принимала 10 дней,все показатели по...
Панкреатин
Здравствуйте, пожалуйста помогите разобраться. Назначили мезим 20000 ед 1 таб 3 раза в день,а у меня есть баночка с панкреатином 30 ед (60 шт которые стоят 45 р.) А мезим...
Неприятные ощущения в желудке изжога при беременности
Здравствуйте, доктор. Мне 27 лет. Беременность 10 недель. Примерно с 6 недели у меня начались проблемы с желудком. Сначала сильно вздувался живот после еды. Ощущение тяжести в животе было постоянное....
Умеренная стеаторея амилорея Потеря веса
1) Мужчина, 27 лет; 2) хронический вирусный гепатит b (hbsag), сколиоз грудного отдела позвоночника; 3) хронический вирусный гепатит b с 1994 года. В течение 20 лет носительства лечение не проходил,...
Случайно проглотила плесень
Здравствуйте,доктор! Открыла йогурт только что, и не глядя съела ложечку, проглотила, почувствовала неприятный вкус, потом увидела на стенке коробочки от йогурта плесень! На вид она сероватая. Скажите, что мне теперь...