Язва большой кривизны желудка

анонимно, женщина, 56 лет
Здравствуйте! Не могли бы вы помочь разобраться с результатами фгс и биопсии. Маме 56 лет. В середине мая начались проблемы с желудком. Сделали фгс с биопсией, результаты следующие. Фгс (пищевод и 2-типерстная кишка б/о) желудок. В желудке натощак небольшое количество слизи. Слизистая оболочка с выраженным сосудистым рисунком, диффузно истончена, в антральном отделе отечная с элементами гиперплазии слизистой. В проксимальных отделах желудка множественные 1-2 мм гемморогические эрозии. Складки слизистой оболочки расправляются при инсуфляции воздухом. В антральном отделе складки слизистой рыхлые, отечные с мелкими, едва заметными гранулирующими и острыми эрозиями 1-2 мм под фибрином и без него.По большой кривизне антрального отдела ближе к задней стенке, дефект слизистой размерами 0,6*0,5 см, в дне плотный фибрин, выражен воспалительный вал. Тонус и перистальтика желудка нормальные. Превратник округлый, проходим. Заключение: смешанный гастрит (диффузный атрофический+гиперпластический антральный). Хроническая язва желудка. Гемморагические и острые эрозии желудка. Результаты биопсии: в области язвенного дефекта: в присланных фрагментах слизистая желудка, представленная гиперплазией зрелых желез. Между железами определяется воспалительный инфильтрат, представленный преимущественно лимфацитами, плазмоцитами и макрофагами, участки склероза, отек. В одном из фрагментов очаг желез с эпителиоцитами с крупными гиперхромированными ядрами разной формы и размеров. Заключение: морфологическая картина соответствует периульцерозному хроническому гастриту. В интернете пишут, что этот гастрит шифруется как рак и язвы по большой кривизне как правило злокачественные. А врач из поликлиники в отпуске и будет через месяц. Может нужны какие-то еще обследования, посоветуйте очень страшно, неужели это действительно онкология? Ответьте пожалуйста, сильно переживаем

Отвечает Коновалова-Кушнир Тамара  Александровна
терапевт, гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя из описания, в панику впадать рано, в описании биопсии не рак, а пока предраковые изменения. 1. На всякий случай, попросите стекла с маминой биопсией в морфологической лаборатории (под заявление и залог паспорта) для консультации у морфолога ближайшего онкодиспансера (они опытнее в своей патологии). Маме пока ничего не говорите. Проявите дипломатию и находчивость, добейтесь этой консультации, если что - Вас направят к онкологу. 2. Тем временем, обследуйте маму на предмет Хеликобактерной инфекции (антитела Хеликобактера в крови, или антиген Хеликобактера в кале доступны в любой коммерческой лаборатории без направления). Если тест положительный - немедленно начинайте терапию эрадикации (если нужно - схему распишу). 3. Желательно также сделать УЗИ органов брюшной полости, а также общий анализ крови, АСТ, АЛТ. 4. Пока суть да дело - пусть мама соблюдает диету стола №1, принимает Нольпазу 20 мг по 1к утром, за 40 мин до завтрака (это препарат обязательной группы при лечении язвы) - минимум 14 дней, а также Де-нол 120 мг по 1т х 4 р/с за 30 мин до еды (способствует заживлению язвы, подавляет Хеликобактер, профилактирует рак желудка) - минимум 14 дней. От Де-нола будет черный стул (как от угля), предупредите маму. Будьте здоровы, держите в курсе!

анонимно
Здравствуйте еще раз. Узи маме делали 3 мая, мы обращались в больницу по скорой, когда первый раз "забарахлил" желудок, были боли в левом подреберье, рвота, метеоризм. Там сделали узи, рентген кишечника (без бария). В выписке написано: рентген кишечника: определяются арки с нижним контуром в правой эпигастральной и левой подвздошной области. По результатам узи диффузные изменения печени (такое у нее давно уже, смотрели старые узи, начиная с 97 года), свободная жидкость в брюшной полости (такое тоже уже было несколько лет назад). Врачи в больнице поставили диагноз панкреатит. Сказали, что жидкость при нем тоже может появляться. Анализы крови от 11.06.14 Общий анализ: гемоглобин 97 (у нее уже много лет хроническая анемия), соэ 57 (тоже уже очень давно, т.К. Сопутствующие заболевания хронический остеомиелит и хроническая почечная недостаточность, хр. Пиелонефрит). Биохимический анализ: алт-20,7; аст-16,0; общий билирубин - 10; мочевина 17,5; креатинин 160 нольпазу принимает сейчас, по такой схеме, а вот де-нол ей как раз в период обострения прописывал терапевт, он ей не пошел, жидкий стул случился, сильная тошнота, боится принимать. Если нужно, пройдем еще раз узи органов брюшной полости, где нам все подробно распишут.

Коновалова-Кушнир Тамара  Александровна
Здравствуйте! Исходя из представленной информации, явных признаков метастазирования нет (хотя наличие жидкости в брюшной полости, результаты рентгена кишечника, и анемия меня беспокоят). Повторно делать УЗИ не нужно (лучше спланировать компьютерную томограмму органов брюшной полости с контрастированием). Еще один невыясненный стратегический вопрос - наличие Хеликобактерной инфекции. Если не провести вовремя эрадикацию - язва будет рецидивировать, а риск развития рака увеличится. Кстати, для таких ослабленных пациентов, существуют альтернативные схемы на основе водного раствора прополиса. Будьте здоровы, держите в курсе!

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Язва большой кривизны желудка»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 2 июля 2014
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.