анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте. Последние месячные были 8 марта 2014 года, в 2012 году срочные роды в 38 недель, 3350 гр и 53 см, ребёнок здоров. В июле 2013 неразвивающая беременность в 6 недель.
Узи от 2 июня 2014 года
в полости матки 2 плода
ктр 1 - 57 мм 2 - 54 ммм
чсс 1 - 164 2 - 174
твп 1-2,0 2-1,9
днк 1-2,8 2-2,9
внутренний диаметр желточного мешка 94 95
локализация хориона - передняя.
Д/з беременность 11-12 недель двойня монохориальная диамниотическая
биохимический пренатальный скрининг с учётом двойни забор крови 4 июня 2014
возрастной риск сд 1:1376
значение риска наличия у плода 1:3843
результат скрининга на сд низкий риск
hcgb концентрация 59.60 Ng/ml медиана 45,29 мом 1,32 коррект. Мом 1,37
papp-a концентрация 4749,00 mu/l медиана 2755,11 мом 1,72 коррект. Мом 1,81
с 6 июня появились боли в области поясницы и покалывания в промежности, с 10 июня проходила лечение на дневном стационаре, лечение папаверин внутривенно №6.
Узи от 17 июня 2014
в полости матки 2 плода
ктр 1 -82 2-85
чсс + +
твп 1-1,4 2-1,5
днк 1-3,4 2-3,3
хорион по передней стенке, нижний край на 10 мм выше внутреннеого зева
гипертонус по передней и задней стенке
д/з беременность 13-14 недель, двойня диамниотическая монохориальная упб
после этого 18 июня положили стационар на лечение, магнезия №3 внутривенно, папаверин 1 ук * 2 р/д, ношпа 1т*2 рд, дюфастон 1т*2рд
на осмотре гинеколог сказала, что наружний зев открыт на конус пальца. Анализы все в пределах нормы.
Узи от 21 июня
в полости матки 2 плода в тазовом предлежании
бпр 1-25 2-25
ож 1-26 2-26
дб 1-14 2-13
размеры плодов соответствуют 14 неделям беременности
структура головного мозга n
чсс 1-146 2-162
срез через 3 сосуда -
желудок + +
кишечник -
почки -
мочевой пузырь + +
сосуд пуповины 3
врожденые пороки развития плода -
околоплодные воды в умеренном количестве
плацента по передней стенке, степень зрелости 0, толщина 15 мм, доходит до внутреннего зева на 26 мм
гипертонус под плацентой
визуализация удовлетворительная
внутренний зев закрыт, наружный зев расширен до 4,8 мм длина цк 26 мм, длина шейки матки 33 мм п/з 29 мм
д/з беременность 14 недель, упб, низкая плацентация. Двойня монохориальная диамниотическая.
Говорят ли данные с последнего узи об истмико-церквиальной недостаточности? К чему может это привести? Стоит ли наносить швы или ставить кольцо? Какое лечение надо пройти, чтобы сохранить беременность?
Нормальные ли пришли результаты биохимического скрининга?
Заранее спасибо.
Отвечает Соцук Анна Григорьевна
акушер-гинеколог
Добрый день. Результаты первого биохимического скрининга в пределах допустимой нормы. Дело в том, что при многоплодной беременности результаты могут несколько искажаться, но они рассматриваются именно с учетом двойни. У вас была потеря беременности. А это повышает риск возникновения акушерской патологии. Ведь вам проводилось инструментальное выскабливание полости матки. Замершая беременность всегда обусловлена определенной причиной. Как правило, это инфекция или врожденный порок развития. Последствия гибели эмбриона и оперативного вмешательства могут быть непредсказуемы. Не исключено, что во время родов у вас были травмы шейки матки, что также могло привести к ее несостоятельности. По результату УЗИ у вас имеется ИЦН, но только в отношении наружного зева. Внутренний зев состоятелен, а это хороший признак. Но при двойне нагрузка на шейку матки возрастает. Именно поэтому вам необходимо проведение сохраняющей терапии, причем, не однократно. Лечение вам назначит лечащий врач. Желаю удачи!
