анонимно, мужчина, 47 лет
Добрый день, николай владиславович!
Извините пожалуйста за длинное описание, может такая подробная информация важна для ответа.
47 Лет. Работа сидячая за компьютером 15 лет (давно уже за ноутбуком), спортом с большими нагрузками не занимаюсь. Примерно 10 лет назад поставили диагноз шейного остеохондроза. С того времени один раз было обострение 5 лет назад (боль в шейном отделе сзади, головная боль), вылечилось физиотерапией за несколько сеансов (элетромассаж-динамик в поликлиннике).
Сначала кратко опишу причины, возможно повлекшие в этом году обострение.
С начала года и до сих пор стресс, дипрессия (не очень сильная, но апатия какая-то) в связи с затянувшимися серьезными проблемами на работе (кризис на предприятии, зарплату сильно сократили). До этого годами была спокойная размеренная жизнь и работа с достатком.
По вечерам несколько месяцев этой зимой полусидя лежал перед тв на неудобной ппу-подушке.
С весны бывало ездил с открытым окном с прохладным ветерком из окон (редко).
В марте начал ощущать неприятные ощущения (вроде несильного зуда) в районе яремной ямки, из-за этого там как-бы щекотало с рефлексом покашлить, внимания не придал. Пропил мультивитаминный комплекс, временно ощущения эти прошли.
В конце апреля в какой-то день лопатой перекидал много снега.
После этого (а может по другим, вышеуказанным причинам) появились не очень сильные, но неприятные боли в шейном отделе позвоночника, при этом появилась напряженность шеи. После каких-либо активных действий или ходьбы становится заметно лучше, напряжение в шее почти проходит. Но как сядешь за компьютер или тв и опять через час по нарастающей... Иногда при эмоциональном разговоре как будто тянет или сводит мышцы спереди шеи, челюстные мышцы и сбоку в скулах, бывает даже трудно говорить как бы слабеет голос (не всегда). Но потом успокоившись через несколько часов голос нормализуется. Иногда отдает в мышцы грудной клетки, слегка поверхностно как бы давит, потом проходит. Во время еды в некоторые дни (не постоянно) ощущения как комок в горле, как мешает при глотании, но не всегда, обычно это когда перенапрягу шею (отоларинголог смотрела, все в порядке). При поворотах и наклонах в шейном отделе позвоночника заметен хруст.
Головных болей нет. В целом нормальное состояние, сплю хорошо, высыпаюсь. Подушка для сна у меня не большая, не высокая и полужесткая, сплю на полужестком диване.
В начале мая обратился к неврологу-заведующей отделением в своей поликлиннике.
После осмотра она направила на электромассаж-динамик 6 сеансов (т.К. Видимо при прошлом обострении хорошо помогло). Все сеансы сделал, но результат только в том, что во время и после сеансов боль сзади шеи почти утихла, но после этого остался или даже усилился повышенный тонус мышц шеи, напряжение сзади и спереди шеи.
Далее она направила на узи шейного отдела позвоночника. Вот заключение:
"эхо-признаки латеральной грыжи справа в сегменте c4-c5, латеральной протрузии справа в сегменте c3-c4, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эхо-признаки нестабильности в сегменте c5-c6."
Далее невролог назначила такое лечение в два этапа:
1 этап 10 дней:
магнитотерапия шейно-грудного отдела позвоночника - 8 сеансов.
Одновременно уколы в/м мидокалм 1 мл - 1 раз в день 10 дней.
Мазал сзади фастум-гель несколько дней, немного при болях сзади помогал. Бросил его мазать из-за проявления стоматита, аллергии, потом все норм.
2 Этап 10 дней:
уколы в/м мильгамма 2 мл - 1 раз в день 10 дней.
Одновременно таблетки сирдалуд 2 мг - 1 табл. На ночь 15 дней.
Еще невролог назначила воротник шанца. Со 2 этапа я его начал одевать не более 3-х часов в день (обычно одеваю, когда за компьютером ощущаю напряжение, по 1 часу 3 раза в день). Но какого-то заметного эффекта учлушения от него пока не замечаю.
Пока делали магнит и ставили мидокалм, то шея сзади почти не болела, но повышенный тонус мышц шеи все-таки ощущался.
Когда проставили все уколы мидокалм и начался 2 этап лечения, т.Е. Начали ставить мильгамму, то шея сзади опять заболела, но зато почти прошел повышенный тонус мышц шеи. При этом таблетки сирдалуд я пропил 7 дней и бросил, т.К. Ну вообще с них сонный ходил :-), работать невозможно было, а как сирадлуд бросил пить через сутки опять стал бодренький.
Вообщем сегодня третий день после всех этих лечений и все ощущения вернулись как до лечения (напряжения шейных мышц вокруг и больше справа, типа тянет или сводит иногда под челюстью и в скулах, иногда неприятно зудит в районе яремной ямки и щекочет-першит в горле и т.Д.). Единственное, что лучше стало - шея сзади вроде пока не болит, но может пока...
Посоветуйте пожалуйста, что делать дальше, чтобы вылечиться от этих ощущений.
Может у меня невроз какой-то в перемешку с шейным остеохондрозом и один другого не отпускает?
Может мне упражнения для снижения тонуса мышц шеи начать делать? Только не знаю какие (врач ничего не сказала), в интернете выложено много разных методик упражнений, но не пойму какие из них использовать?, Чтобы не навредить.
Заранее спасибо за ответ!
С уважением, игорь
Отвечает Бабенков Николай Владиславович
невролог
Игорь, Вы правы. На 95% это невроз, соматизированная депрессия, тревога, остальное - остеохондроз, соответственно и акценты в лечении. И лучше - поднять уровень адаптации к проблемам (можно с психологом, психоневрологом), чем давить таблетками. Удачи.
