Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
анонимно, Женщина, 60 лет
Уздс: эмбологенный тромб дистального сегмента левой общей подвздошной вены, тромбоз левой нпв,обв,пбв, проксимального сегмента гбв,пкв и тибальных вен. Пристеночный тромб общей бедренной вены и проксимального сегмента бпв справа. Атеросклероз артерий. Незначительный стеноз общих бедренных артерий.
Левая нижняя конечность резко отёчная и значительно увеличена в объёме, кожа с синюшным оттенком, симптом хоманса резко положительный. Артерии на всех уровнях пульсируют.
Произведена операция: рикг+установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.
Госпитализирована 14.05.14Г, выписана 20.05.14Г.
Состояние за период от 14.05. До 01.06. Стало гораздо лучше. После выписки и 12 дней приёма выше приведённых препаратов отёчность левой ноги несколько уменьшилась, незначительная отёчность правой ноги исчезла, кожа приняла нормальный цвет, "ледышки" ступни и голени стали тёплыми, исчезли боли в ногах; появился аппетит; а/д со 160/90 упало до 110(120)/70 - такого давления не было больше 20лет!!; Заметно лучше стало работать сердце – нет никаких неприятных ощущений.
Сделан анализ крови 01.06.14:
1. Протромбиновое время - 38,4сек.
2. Мно - 2,7.
3. Протромбиновый индекс - 45,32%
02.06.14 Показала результаты анализов врачу. Врач отменил варфарин. На 4-й день, после отмены варфарина, появилась незначительная отёчность правой ноги, левая нога осталась без изменения (?); А/д поднялось от 110(120)/70 до 160/80.
Сделан анализ крови 07.06.14:
1. Протромбиновое время – 23,7сек.
2. Мно – 1,6.
3. Протромбиновый индекс – 73,42%
1. Не ошибся ли доктор, отменив варфарин и, что, кроме вреда, могут принести такие «рывки» с назначениями/отменами варфарина?
2. В каких пределах должны быть мно и пти при поставленном диагнозе?
3. Достаточно ли одного показателя мно для оценки текущего состояния крови?
4. Может быть применить какие-либо более действенные препараты или физиолечение?
Спасибо!
Отвечает Виноградов Олег Алексеевич
хирург-флеболог
Здравствуйте! Тромбоз глубоких вен -тяжелое острое заболевание, лечение которого имеет индивидуальные особенности, не поддающееся жесткой стандартизации. В таком случае решения о назначении и отмене препаратов и процедур решает только лечащий врач. Желаю скорейшего выздоровления!