анонимно, женщина, 50 лет
Добрый день! Обращаюсь к вам, в полном отчаянии.Надеюсь, на ваше понимание и вы подскажете как мне поступить.
Меня зовут людмила григорьевна. В данный момент мне 50 лет. Я инвалид 3 группы.
В ноябре 2009 года мне проведена операция. Трансламинарное l5. Удаление грыжи диска l5-s1.
После нее 100% положительной динамики не наблюдалось. Регулярно проводилось консервативное лечение.
В феврале 2009 выполнена дестракция позвоночника, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
После этих процедур, наблюдалась положительная динамика, но краткосрочно.
В феврале 2011 очередное исследование мрт заключение:пояснично-крестцовый остеохандроз в сегменте
l4-l5-s1. Послеоперационный, рубцово- спаечный эпидурит, в дорзо-латеральных отделах позвоночного канала на уровне l5-s1,
с вовлечением корешка s1 слева. Данных за рецидив грыжи диска не выявлено.Боли возобновились в левой ноге и пояснице.
Была госпидализирована в нейрохирургическое отделение. В отделении получала противовоспалительный коктейль в\венно
с дексазоном , эуфелином .Лидокаином. Нпвс тексамен per os,омез с профилактической целью, витамины в1, в6
декстран 40 в\венно, эпидурально-сакральные и паравертебральные блокады с кеналогом и вит .В12, массаж ног.
До марта 2012 боли в ноге присутствовали, но не ярко выраженные.Постепенно боль усиливалась.
В марте 2012 года заключение мрт -картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Протрузии дисков l4-l5, l5-s1 постоперационный дефект задних структур l5 и фиброзные
перидуральные изменения с вовлечением левого s1 корешка на уровне l5-s1
в данный момент резко ухудшилось состояние. Январь месяц 2014 провела в стационаре.
Проведен очередной консервативный курс лечения.Выписной эпикриз прилагается. Боли не ушли.
Не могу сидеть. Если присяду встаю через боль. В настоящий момент боли проявляются и в положении лежа.
Среди ночи просыпаюсь и прибегаю к обезболивающим препаратам. Основная боль сконцентрированна под коленом левой ноги.
Задняя поверхность икры и бедра.Ощущения сравнимы с непроходящей судорогой. В положении лежа болит крестец,
немеет поясница.
22 Мая 2014 очередное мрт
после, проведения мрт, мне выдано заключение:
на серии мр томограмм, взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Высота позвонков не снижена. Ретролистез тела l5 позвонка до 0,5 см.
Грыжа шморля нижнего апофиза тела l5 позвонка.
Отмечается умеренное снижение высоты l4-l5 l5-s1 межпозвонковых дисков поясничного отдела и сигнала от них по т2ви.
-Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела l4 позвонка -1,3 (норма 1,6-1,8)
правосторонняя парафораминально - фораминальная протрузия межпозвонкового диска l3-l4 до 0,45 см, умеренно компримирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Билатеральная парафораминально - фораминальная протрузия межпозвонкового диска l4-l5 на фоне листеза, до 0,5 см, окруженная расширенными венами позвоночного сплетения (совместно выступающие в просвет позвоночного канала до 0,6 см) умеренно компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и начальные отделы корешков сегментарного нерва,больше справа.
На фоне листеза определяется левосторонняя парафораминальная грыжа l5-s1 диска до 07, см с вертикальным каудальным компонентом до 0,3 см, окруженная расширенными венами позвоночного сплетения и гематомой (совместно выступающие в просвет позвоночного канала до 1,2 см) , заметно компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва на фоне гипертрофии дугоотростчатых суставов.
Сигнал спинного мозга ( по т1 и т2) не изменен.Конус спинного мозга расположен на уровне l1 позвонка терминальная нить отчетливо не определяется. Структуры конского хвоста прослеживаются на всем протяжении.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дегенеративных изменений в телах позвонков. Видна умеренная гипертрофия желтой связки на уровне тел l3-l5 позвонков. На уровне l1-l2 l2-l3 l3-l4 l4-l5 l5-s1 определяется разрастание суставных фасеток межпозвонковых суставов, дополнительно суживающих позвоночный канал, наиболее выраженные на уровне l4-l5.
Заключение: мр картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоз. Артроз дугоотростчатых суставов на уровнеl1-l2 l2-l3 l3-l4 l4-l5 l5-s1.Ретролистез тела l5 позвонка.
Стеноз на фоне конституциональной узости и сотеоартроза позвоночного канала.
Протрузии дисков l3-l4 l4-l5.
Грыжа диска l5-s1 с тенденцией к секвестрации . Консультация невролога.
Консультировалась у нескольких специалистов, в том числе у нейрохирурга. Все твердят о проведении повторной операции. А где гарантия, что и после нее грыжа не проявиться еще раз?
Есть ли в моем случае шанс не прибегать к оперативному лечению?Если нет, то где можно ее успешно провести?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Уважаемая Людмила Григорьевна! При таких жалобах, длительном болевом синдроме не поддающемся консервативному лечению,
нужно хотя бы видеть данные МРТ. а не читать заключение. Во-вторых, нужно видеть Вас осмотреть, и после этого что то говорить.
Так что то сказать невозможно. И дело не в том, что как Вы говорите "А где гарантия, что и после нее грыжа не проявиться еще раз", проблема у Вас не в том, что имеется
"На фоне листеза определяется левосторонняя парафораминальная грыжа l5-s1 диска до 07, см с вертикальным каудальным компонентом до 0,3 см, окруженная расширенными венами позвоночного сплетения и гематомой (совместно выступающие в просвет позвоночного канала до 1,2 см) , заметно компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва на фоне гипертрофии дугоотростчатых суставов" - проблема может быть во многих компонентах. И опять таки - какую операцию Вам предлагают - если только убрать грыжу диска - скорее всего эффекта не даст. Поэтому - если недалеко от Саратова - может приедете на консультацию или выложите на этот сайт или на сайт.кафедры нейрохирургии снимок МРТ.
