Консультации / Кардиология

О подборе лекарств

Антон Владимирович, здравствуйте! В марте этого года я лежала (на платной основе) в отделении неотложной кардиологии кардиоцентра с целью уточнения диагноза. Сейчас он звучит так: идиопатическая пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ХСН I II ФК + сопутствующие заболевания. Рекомендован постоянный приём кордарона (утро, 200 мг), варфарина (17.00, 5 мг), периндоприла (вечер, 2,5 мг) и аторвастатина (вечер, 10 мг). Меня беспокоит вот что: 1. Периндоприла (престариум) у меня вызывает першение и кашель. В момент выписки, когда я напомнила об этом, врач сказала, что престариум можно заменить лористой или энапом.Скажите, пожалуйста, надо ли мне принимать один из этих препаратов, если давление у меня на фоне лечения и так пониженное (110/75 и меньше)? Если надо, то что лучше? 2. В связи с умеренной лёгочной гипертензией раньше я пила назначенный мне диувер. Но потом в инструкции прочитала, что он противопоказан при аритмии. Заменили на верошпирон - появилась крапивница. Кроме того, в инструкции написано, что верошпирон следует применять с осторожностью при атриовентикулярной блокаде. А мне из-за атриовентикулярной блокады даже отменили беталок ЗОК. Что мне принимать вместо диувера (или верошпирона)? 3. Приступы фибрилляции предсердий у меня сопровождаются умеренной тахикардией (обычно в пределах 100). Для меня это много, если учесть, что чаще всего пульс (особенно по утрам) у меня бывает чуть выше 50. Увеличение пульса для меня - это предвестник приступа фибрилляции предсердий. Чем можно снизить число сердечных сокращений? Подходит ли для этого анаприлин? И последнее: как можно помочь себе при неблагоприятном прогнозе погоды (магнитная буря, резкое изменение погоды, перепады атмосферного давления)? Спасибо! С уважением З. И.
1. Оба хуже. Лучше заменить на валсартан 40-80 мг или телмисартан 40 мг. 2. Не уверен, что легочная гипертензия лечится диувером и верошпироном. 3. Да, можно. 4. Не смотреть ТВ. Влияние погоды на самочувствие - выдумка "советских ученых".
Антон Владимирович, спасибо Вам огромное за консультацию! Я очень ждала Вашего ответа. Упустила у Вас спросить вот о чём: 1. Я давно принимаю статины. Врачи назначают то один препарат, то второй, то третий. У меня такое впечатление, что я пила уже всё, включая крестор. У каждого препарата очень много противопоказаний и побочных действий. Например, сейчас я пью тевастор. Аллерголог мне уже отменила одни препараты, а сыпь (крапивница?) не проходит. А тут я прочитала в инструкции к тевастору, что среди побочных действий у него кожный зуд, сыпь, крапивница. Ещё тевастор советуют с осторожностью принимать при гипотиреозе. У меня же это заболевание в анамнезе. Скажите, пожалуйста, какие статины более безопасны? И у какого препарата наиболее удачное сочетание эффективности, безопасности и стоимости? 2. С марта этого года я принимаю кордарон и чувствую себя намного лучше, чем при приёме пропанорма. Возможна ли в моей ситуации дальняя поездка? Если да, то что предпочесть: самолёт или поезд? С уважением и признательностью З. И.
1. Есть только два препарата - аторвастатин (липримар) и розувастатин (крестор). Всё остальное - их дженерики. Результаты исследований и наша практика позволяют полагать, что у липримара профиль безопасности несколько лучше. Хотя, когда дело касается аллергических реакций, всё очень индивидуально. 2. Возможна. На ваше усмотрение.
Консультация врача-кардиолога на тему «О подборе лекарств» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
О непереносимости лекарств
Здравствуйте! В последние два года у меня появилась непереносимость лекарств. Не помогает ни одно лекарство, которые мне необходимо принимать при своих болезнях. Наоборот, становится ещё хуже. Что делать Без лекарств...
Подбор лекарства для снижения давления
Здравствуйте. Моя мать (51 год) - гипертоник. Раньше принимала берлиприл, каптоприл, капотен, энам, эднит, энап. Эти препараты её хорошо подходили, но сейчас они перестали помогать. Она обратилась к терапевту, тот...
Подбор лекарств
Здраствуйте,антон владимирович! Мой муж в 2009 году перенес геморрагический инсульт.Был назначен лозап постоянно,пил его непрерывно все эти годы.Но весной этого года у него начались скачки давления 162/100,при скачках под язык...
О подборе лекарств
Здравствуйте уважаемый доктор! Врач аритмолог прописала мне принимать кордарон по 600мг ежедневно 30 дней, для насыщения . На 23-й день приема появилась мокрота коричневого цвета и такого же цвета маленькие...
О подборе лекарства
Уважаемый антон владимирович здравствуйте! Мне 68 лет. У меня желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. С 2009 года принимал кордарон, сотагексал, этацизин, аллалипин и пропанорм. Лучше всего мне помогает пропанорм, я его...
Проконсультируйте в подборе лекарства
Здравствуйте! Мне 47 лет. В 2012году был поставлен диагноз эндометриоз 1-2 степени. Постоянно чувствую в низу живота тяжесть и периодически возникает тупая боль. После чистки поставили спираль "Мирена", через 9...
О правильном подборе лекарств
Мужчине 31год,хронические бредовые расстройства.Можно ли ему принимать эглонил и селофен , если у него еще кардиомиопатия и аритмия?