анонимно
Здравствуйте!Мне 31 год, на сроке беременности 31 неделя заболела нейропатией левого лицевого нерва, на следующий день легла в стационар. Вроде бы из-за переохлаждения. Лечили:первая неделя: уколы но-шпа, витамин В6. УВЧ, ЛФК, от капельниц Л-Лизин отказалась из-за боязни навредить ребенку. После первой недели стало болеть ухо. Зрение проверяли -норм, ухо было чистое, сознание ясное, ощущения с двух сторон лица одинаковые. Со второй недели: но-шпа в таблетках, витамины Комплевит, УВЧ,ЛФК, массаж. Стала болеть левая сторона лица при прикосновении, как сплошной синяк.С третьей недели но-шпа в таблетках, витамины Комплевит, траумель, ЛФК, массаж, 4 раза электростимуляция. В последние два дня согласилась прокапать Л-Лизин. Практически никакого результата. Только ухо перестало болеть, на левой стороне лица осталась боль при прикосновении в области брови и подбородка. Выписали после 3х недель, на 34-35 неделе беременности,с диагнозом Острая нейропатия левого лицевого нерва. Выраженный левосторонний прозопарез. Уже дома 2 недели, делаю гимнастику, иногда ношу подтягивающую повязку, пью Комплевит, траумель при болях. В поликлинике дали направление на физиотерапию (тоже ЛФК, массаж...), но я не хожу, очень далеко идти, тяжело мне, потом болит живот, срок 36 недель, а мне нельзя пока вызывать схватки.. Не знаю,что делать...Доктор, посоветуйте,пожалуйста, что еще можно делать,в домашних условиях, хотя бы чтобы не возникла контрактура (пока ее нет), когда-нибудь лицо восстановится? Некоторые люди говорят после беременности восстановится само...так ли это? Или нужно будет взяться, конкретно, за полноценное лечение? не поздно ли будет? Еще максимум 4 недели до родов. Вчера опять стало побаливать возле уха,при прикосновении бровь, лоб. Что происходит? Расшифруйте,пожалуйста диагноз: Острая нейропатия левого лицевого нерва. Выраженный левосторонний прозопарез. Заранее спасибо. Кстати, со мной лежала девочка, беременность 19 недель, первые две недели лечение такое же, через две недели ее выписали с полностью восстановившимся лицом(!).
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день, Татьяна, поскольку Вы не привели некоторых данных - сообщаю Вам алгоритм оценки прогноза при Вашем состоянии
Используется шкала Хауса-Бракмана (1985)
1-я степень: Норма: Нормальная функция всех ветвей
2-я степень: Легкая дисфункция.
А: легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании; могут отмечаться незначительные синкинезии; в покое симметричное лицо, обычное выражение;
Б: Движения: лоб: незначительные умеренные движения; глаз: полностью закрывается с усилием; рот: незначительная
асимметрия
3-я степень: Умеренная дисфункция
А: Очевидная, но не уродующая асимметрия. Выявляемая, но не выраженная синкинезия;
Б: Движения: Лоб: Незначительные умеренные движения; Глаз: Полностью закрывается с усилием; Рот: Легкая слабость при максимальном усилии
4-я степень по шкале Хауса-Бракмана (1985): Среднетяжелая дисфункция.
А: Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия;
Б: Движения: Лоб:Отсутствуют; Глаз: Не полностью закрывается; Рот: асимметрия при максимальном усилии
5-я степень: Тяжелая дисфункция
А: Едва заметные движения лицевой мускулатуры;
Б: В покое асимметричное лицо; Лоб:Отсутствуют; Глаз: Не полностью закрывается
6-я степень: Тотальный паралич. Нет движений
Думаю справитесь без врача.
Обычно, при 1-2 степени (на момент развития заболевания) у пациентов происходит полное восстановление, при 3-4 возможен остаточный дефект, при 5-6 как правило сохраняется асимметрия какой-либо степени. Если в течение 2-х недель с момента развития нарушений отмечается какая-либо положительная динамика - это тоже благоприятный прогностический признак.
После родов уменьшится общая отёчность ткани, станет меньше компрессия нервов в узких каналах (например, лицевого, в его канале), однако, это не повлияет на уже развившееся поражение, поскольку к этому времени уже сформируются изменения нерва - потеря оболочки, вторичная гибель нервного волокна.
Однако, есть и восстановительные механизмы. В любом случае - восстанавливается полностью 60-80% пациентов.
В Вашем случае смущает наличие других симптомов - например боли. Сделайте МРТ после родов.
Здоровья Вам и Вашему будущему малышу.
анонимно
Спасибо большое за ответ. Мне кажется у меня тяжелая степень, после первой недели лечения положительная динамика была, я смогла втягивать щеки и сворачивать губы.Чуть-чуть бровь двигалась,но с помощью здоровой брови. Потом все остановилось. Глаз плохо закрывается,с трудом, лежа, а если стоя только с помощью пальцев. Улыбнуться не получается. Кривляться могу только правой стороной. Да, тоже думаю,после родов отечность пройдет, начну повторное лечение, может тогда будет прогресс. Тут возникает другой вопрос, можно ли будет лечится, я ведь буду кормящая мать. Замкнутый круг.
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день.
Медикаментозное лечение эффективно только на начальных этапах (сразу после развития симптомов - преднизолон и, если нарушения 4 степени и более - валтрекс), потом используются общие меры, общеукрепляющая терапия (витамины, антиоксиданты) и физиолечение. Они совместимы с грудным вскармливанием.
Рекомендации по лечебной физкультуре зависят от Вашего состояния, степени и длительности нарушений. Без осмотра дать их невозможно. К тому же, я не являюсь специалистом по этому вопросы.
Желаю удачи.
