Консультации / Неврология

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Добрый день! Проблемы со спиной начались лет в 20 (сейчас 37) - сказали, что последствия занятий волейболом в спортивной школе в детстве и юности. Обострения бывают с различной периодичностью - от 3 до 8 раз в год, иногда просто "тянет" поясницу после нагрузок, на фоне стресса и прочее. Грыжу диагностировали в 2007 году (полежала в больнице и сильное обострение сняли - НПВС, ЛФК, подводное вытяжение). Также очень сильные обострения (с больничными и стационаром, т.к. не могла ходить) были в 2010 и 2012 году. Остальные переношу на ногах - просто пью НПВС, миарелаксанты, делаю после обострений массаж, дарсанваль (больше ничего нельзя из физиопроцедур), недавно попробовала пиявок. Обострения чаще всего бывают обоснованными - стресс, пропуск бассейна (плавать нужно 4 часа в неделю), сильные физические нагрузки, хотя я стараюсь, чтобы нагрузки были правильными. В обострения болит спина, левая ягодица, левый тазобедренный сустав и нога снаружи (иногда до колена, иногда ниже, иногда - только в районе колена), снижается подвижность спины, ноги, иногда - больно сидеть, иногда - ходить. В принципе, я веду активный образ жизни (бассейн, спортзал без ударных нагрузок, верховая езда (тоже без ударных нагрузок), водный туризм. Последнее обострение случилось дней 5 назад - к рвачу пошла, потому что те препараты, которые пью обычно, не помогли, а на работу в данное время ходить надо. Врач поднял вопрос об операции, т.к. считает не нормальным такое количество обострений в год. Результаты вчерашнего МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков Л3-С1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска Л4\Л5, размерами 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска Л5\С1 размерами до 1 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с компрессией левого корешка, с деформацией дурального мешка. Дорзальные медиально-парамедиальные протрузии дисков Th12/L1, L3/L4 размерами до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне патологии, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, единичные дефекты Шморля, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Протрузии дисков Th12/L1, L3/L4. Разница с МРТ 2013 года - не было выраженной грыжи Л4\Л5, размерами 0,4 см, грыжа диска Л5\С1 была до 6 мм. Вопросы: 1. Насколько данные симптомы и МРТ являются показаниями к операции (мнение невролога, к которому обращалась - топайте к нейрохирургу, иначе стопа будет болтаться как на веревочке и будете участвовать в паралимпийских играх). Мое субъективное мнение - операцию делать не хочу, количество обострений в данное время устраивает больше, чем операция, и очень не хочу терять свой активный образ жизни (к сожалению, в окружении есть печальные примеры). 2. Если с вашей точки зрения консультация нейрохирурга необходима - может быть, могли бы порекомендовать кого-нибудь в СПб с опытом и похожими взглядами на жизнь:)? 3. Что можно порекомендовать мне еще для профилактики обострений?
1. Данные симптомы и данные МРТ являются показаниями для предложения Вам оперативного метода лечения. Если не оперировать – невролог не права, максимум, при расположении грыжи в сегменте L5-S1, у Вас онемеет нога, сзади по бедру, пятка и 4-5 палец, в дальнейшем правда может быть уменьшится голень в объёме и будет сложновато вставать на цыпочки. И всё пожалуй. 2. Не хотите оперироваться - не оперируйтесь – каждый пациент кузнец своего здоровья, хотя не понимаю – постоянные обострения, постоянно лекарства – и считать это нормой??? 3.. Вы обращаетесь ко мне – приезжайте ко мне, если решите оперироваться. Если решили обращаться к нейрохирургу в С-Пб, спрашивайте врачей С-Пб, к какому нейрохирургу лучше обратится. 4. Спец. рекомендаций для профилактики обострений нет. Человек, тем более Вы за 17 лет болезни, сами знаете, что Вам обостряет болезнь, а что нет. 5. Что касается, как Вы говорите «печальных» примеров, наверно Вы имеете в виду после операции – мне тогда либо огорчительно что у нейрохирургов г.С-Пб такие результаты, потому что при современном развитии нейрохирургии НИКАКИХ осложнений после уже практически банальных операций, какими являются – удаление грыжи диска – нет. Либо Вашим знакомым вместе простого удаления грыжи диска ещё напихали железа, либо третье – не верю. В каждом случае надо разбираться отдельно. Я 30 лет занимаюсь нейрохирургией, в том числе и удалением грыж диска, поэтому отвечаю за свои слова.
Консультация врача-невролога на тему «Грыжа пояснично-крестцового отдела» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Нужна консультация нейрохирурга по поводу свежей грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте,андрей анатольевич.Меня зовут николай.Я пишу от имени моего друга алексея.Его данные вы можете увидеть в отправленных мной фотографиях снимка мрт и текста результатов мрт. У него болит спина в области...
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте. Мне 32 года после родов 3 года назад начала сильно болеть спина. После ренгена поставили диагноз остеохондроз. Назначили лечение хондролон, мелоксикам, комбилипен. Хватало на пол года и начинало опять...
Грыжи пояснично-крестцового отдела
Добрый день,Степан Петрович. По результатам МРТ выявлено 2 грыжи пояснично-крестцового отдела, вот заключение: "задние грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с невральной компрессией. МРТ-признаки межпозвонкового остеохондроза, спондилартроза поясничного отдела позвоночника с...
Межпозвоночные грыжи пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте меня зовут Ксения, мне 18 лет. Профессионально занимаюсь спортом( гандболом). Месяц назад сделала МРТ. МРТ показало что : на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух...
Межпозвонковая грыжа пояснично–крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте, Николай Владиславович! Маме 50 лет, в течении 3-х лет беспокоят постоянные, стреляющие, с чувством жжения боли в пояснично-крестцовом отделе, с отдающей болью в копчик. Расстройство в тазовых органах в...
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте! у моего мужа (51 год) 2 года назад обнаружили грыжу прошел лечение. недавно боли возобновились вот расшифровка МРТ: ------------------------------ На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в...
грыжа пояснично-крестцового отдела
Добрый день! Нужна консультация. С ноября 2009г. мучают боли в области поясницы, боль отдает в левую ногу, бывает онемение и судороги. В марте 2010г. сделала МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ На серии МР-томограмм...