анонимно
Добрый день!
Проблемы со спиной начались лет в 20 (сейчас 37) - сказали, что последствия занятий волейболом в спортивной школе в детстве и юности.
Обострения бывают с различной периодичностью - от 3 до 8 раз в год, иногда просто "тянет" поясницу после нагрузок, на фоне стресса и прочее.
Грыжу диагностировали в 2007 году (полежала в больнице и сильное обострение сняли - НПВС, ЛФК, подводное вытяжение). Также очень сильные обострения (с больничными и стационаром, т.к. не могла ходить) были в 2010 и 2012 году. Остальные переношу на ногах - просто пью НПВС, миарелаксанты, делаю после обострений массаж, дарсанваль (больше ничего нельзя из физиопроцедур), недавно попробовала пиявок.
Обострения чаще всего бывают обоснованными - стресс, пропуск бассейна (плавать нужно 4 часа в неделю), сильные физические нагрузки, хотя я стараюсь, чтобы нагрузки были правильными.
В обострения болит спина, левая ягодица, левый тазобедренный сустав и нога снаружи (иногда до колена, иногда ниже, иногда - только в районе колена), снижается подвижность спины, ноги, иногда - больно сидеть, иногда - ходить.
В принципе, я веду активный образ жизни (бассейн, спортзал без ударных нагрузок, верховая езда (тоже без ударных нагрузок), водный туризм.
Последнее обострение случилось дней 5 назад - к рвачу пошла, потому что те препараты, которые пью обычно, не помогли, а на работу в данное время ходить надо.
Врач поднял вопрос об операции, т.к. считает не нормальным такое количество обострений в год.
Результаты вчерашнего МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Л3-С1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска Л4\Л5, размерами 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска Л5\С1 размерами до 1 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с компрессией левого корешка, с деформацией дурального мешка.
Дорзальные медиально-парамедиальные протрузии дисков Th12/L1, L3/L4 размерами до 0,3 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне патологии, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, единичные дефекты Шморля, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Протрузии дисков Th12/L1, L3/L4.
Разница с МРТ 2013 года - не было выраженной грыжи Л4\Л5, размерами 0,4 см, грыжа диска Л5\С1 была до 6 мм.
Вопросы:
1. Насколько данные симптомы и МРТ являются показаниями к операции (мнение невролога, к которому обращалась - топайте к нейрохирургу, иначе стопа будет болтаться как на веревочке и будете участвовать в паралимпийских играх).
Мое субъективное мнение - операцию делать не хочу, количество обострений в данное время устраивает больше, чем операция, и очень не хочу терять свой активный образ жизни (к сожалению, в окружении есть печальные примеры).
2. Если с вашей точки зрения консультация нейрохирурга необходима - может быть, могли бы порекомендовать кого-нибудь в СПб с опытом и похожими взглядами на жизнь:)?
3. Что можно порекомендовать мне еще для профилактики обострений?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
1. Данные симптомы и данные МРТ являются показаниями для предложения Вам оперативного метода лечения. Если не оперировать – невролог не права, максимум, при расположении грыжи в сегменте L5-S1, у Вас онемеет нога, сзади по бедру, пятка и 4-5 палец, в дальнейшем правда может быть уменьшится голень в объёме и будет сложновато вставать на цыпочки. И всё пожалуй.
2. Не хотите оперироваться - не оперируйтесь – каждый пациент кузнец своего здоровья, хотя не понимаю – постоянные обострения, постоянно лекарства – и считать это нормой???
3.. Вы обращаетесь ко мне – приезжайте ко мне, если решите оперироваться. Если решили обращаться к нейрохирургу в С-Пб, спрашивайте врачей С-Пб, к какому нейрохирургу лучше обратится.
4. Спец. рекомендаций для профилактики обострений нет. Человек, тем более Вы за 17 лет болезни, сами знаете, что Вам обостряет болезнь, а что нет.
5. Что касается, как Вы говорите «печальных» примеров, наверно Вы имеете в виду после операции – мне тогда либо огорчительно что у нейрохирургов г.С-Пб такие результаты, потому что при современном развитии нейрохирургии НИКАКИХ осложнений после уже практически банальных операций, какими являются – удаление грыжи диска – нет. Либо Вашим знакомым вместе простого удаления грыжи диска ещё напихали железа, либо третье – не верю. В каждом случае надо разбираться отдельно. Я 30 лет занимаюсь нейрохирургией, в том числе и удалением грыж диска, поэтому отвечаю за свои слова.
