анонимно
Мужчина, 37 лет, рост 190, вес 84. Сидячий образ жизни. Алкоголь по редким праздникам, не водка. Не курю. В питании нередко частое переедание.
31 января появилась тяжесть в желудке и какое-то время было ощущение голода после приемов пищи, в последующие дни начались тяжести, боли и рези в области живота на линии пупка.
5 февраля проведено УЗИ печени, поджелудочной, желчного пузыря, селезенки, почек, в результате выявлено: перегиб желчного пузыря в ср/з, почки опущены 1 ст.
Назначен Омепразол 20 мг раз в день.
Боли в целом прошли и жалоб больше не было.
24 февраля боли снова стали проявляться, особенно через два/три часа после приема пищи. Сразу после еды затихали. По ночам стали особо беспокоить рези в животе. Омепразол стал принимать два раза в день по 20 мг, боли не проходили, перешел на индийский Омез как возможно более качественный, без улучшений.
27 февраля сделана гастроскопия, выявлено:
Пищевод:
- гиперемирован в каком-то отделе (неразборчиво, прилагаю фото бланка).
- кардия не смыкается на 40 см.
Желудок:
- содержимое жидкость, количество умеренное, складки слизистой выражены.
- перистальтика прослеживается во всех отделах, симметричная.
- слизистая ярко гиперемирована (далее неразборчиво).
Привратник:
- округлый, смыкается не полностью.
Луковица двенадцатиперстной кишки:
- слизистая гиперемированная, обычная.
Заключение исследования:
- недостаточность кардии
- рефлюкс-эзофагит
- диффузный смешанный гастрит
- бульбит
Диагноз гастроэнтеролога какие-то признаки (неразборчиво написано) об. хр. гастродуоденита, ДЖВП.
Анализ крови на хеликобактер IgG, результат: 1,57 (при 0,9 отрицательно, 0,9 - 1,1 серая зона, 1,1 положительно).
Назначена эрадикация, длительность лечения 3 недели, схема:
Первый этап - 10 дней (утро-вечер):
Нольпаза 40 мг - 1 таблетка 2 раза в день за 15 минут до еды.
Флемоксин-солютаб 1000 мг - 1 таблетка 2 раза в день перед едой
Де-нол 120 мг - 2 таблетки 2 раза в день через 2 часа после еды
Второй этап - 8 дней:
Нольпаза 1 таблетка утром
Де-нол 1 таблетка 2 раза в день через два часа после обеда и ужина
Бифиформ - 1 капсула 3 раза в день после еды
Холензим (или Мезим - форте в зависимости от стула) - 1 таблетка 2-3 раза в день во время еды.
Рекомендована диета №5, частое питание понемногу.
Сказали, что черного стула не пугаться, диареи при этих препаратах не будет.
Много читал в интернете отзывов врачей, многие говорят, что не надо хеликобактер лечить если нет язв и эрозий. Тем более, что можно псевдомембранозный колит схлопотать, который высоколетальный.
Пока от эрадикации хеликобактера отказался, к тому же схема почему-то с одним антибиотиком вместо двух, как везде пишут. Но Омез не очень помогает, боли не проходят, это нормальное явление? Что же делать?
Вот тут http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7168 прочел еще довольно угрожающий абзац:
Цитата:
Длительное применение ИПП у Helicobacter pylori-позитивных пациентов ускоряет процесс потери специализированных желез и ассоциировано с развитием атрофического гастрита тела желудка. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов, длительно принимающих ИПП, предотвращает развитие атрофического гастрита. Однако еще не выявлено доказательств, что это снижает риск развития рака желудка.
Не получу ли атрофического гастрита пытаясь лечить гастрит без эрадикации хеликобактера?
Отвечает Головастов Алексей Валентинович
гастроэнтеролог
Здравствуйте, мне понравился Ваш образ мысли по- поводу эрадикационной терапии, но все сомнения рассеются после следующей цитаты: "Комитет экспертов ВОЗ в 1994 г. признал H. pylori канцерогеном I класса". Кстати, канцерогены табачного дыма тоже относятся к 1 классу.
Так, что выходит Вы невнимательно прочитали отчет о согласительной конференции Маастрихт 4 ( что неудивительно- многие врачи не разобрались в этом документе).
По- поводу псевдомембранозного колита: больше 10 лет назначаю эрадикационную терапию и не видел ни одного псевдомембранозного колита.
Думаю, что это осложнение возникает при использовании более "сильных" антибиотиков или более длинных курсов лечения.
