анонимно
Здравствуйте, доктор. У меня такой вопрос к вам. Мне 25, планирую беременность первую. Почему именно планирую потому что с 15 лет есть проблемы по гинекологии и эндокринологии. Опишу ситуацию(мне нужен просто взгляд профессионала, все равно очно лечусь у врачей но боюсь что меня залечат). С 15 лет была проблема с циклом (вообще не было месячных), очень полная была (85 кг весила) но в 16-17лет похудела до 65кг рост 168см(цикл это не восстановило). В пубертатный период был повышен кортизол, тестостерон, легкая степень гирсутизма (волосы над верхней губой), поликистоз, ДЭАС повышен. назначена Диане35. мне подходило и около 10 лет (с перерывами я принимала Диане, контролировала печень и свертываемость крови все нормально) Начала планировать беременность. За 10 лет сильно поправилась(честно лень было заниматься собой, сама виновата). Эндокринолог и гинеколог провел обследование-диагноз: СПКЯ,эрозия (но кольпоскопия нормальная и онкоцитология тоже), инсулинорезисентность (инсулин повышен натощак(у меня 30 а норма 2,1-27мкМЕ/мл) и при нагрузке, глюкоза 5 (натощак)), ожирение 2ст( рост 168 вес был 107, сейчас 97, худею), повышен ДЭас-13200(нормы 1760-10300нмоль/л) и 17 OH-прогестерон-4,428 (нормы 0,64-4,13нмоль/л). Тестостерон, Кортизол, Пролакин, ФСГ, ЛГ все в норме. Назначена диета +Глюкофаж в дозе 2500 в сутки. Это все выполняю, пью Глюкофаж, физ упражнения, диета. скинула за полгода 10кг, проблема в ТТГ. Он у меня 3,0958 мМЕ/л ( нормы0,35-4,94)Врачи говорят надо снижать и пить Йодомарин по 200 (раз в день по таблетке), мол для планирующих надо чтоб был меньше 2,5.Но как везде пишут то до 2012 года действительно в эндокринологии надо было снижать ТТГ а сейчас не требуется если ТТГ не больше 4. т4 свободный 16,7 (норма 9-19) Антитела к тиреопроксидазе 0 (норма 0-5,61 МЕ/мл)Да и я не худая, может и мой вес лишний способствует выработке излишней ТТГ(вся ж система связана и ясно что у полного есть отклонения, ведь инсулин большой). Узи щитовидки-все в норме.Может не нужен йодомарин и просто похудеть. Беременность прям завтра мне не нужна, я не хочу загонять свой организм и так букет, щитовидка ж нормально работает, район не йододефицитный. Скажите откуда такой стандарт про ТТГ и зачем всех без разбора гребут под него, не станет ли хуже? вес у меня не маленький и может снизив его до нормы и ТТГ выровняется, я готова ждать и худеть, это не проблема. я не хочу испортить эндокринную систему и есть эти гормоны.
Отвечает Максимова Марина Петровна
эндокринолог
Добрый день!
ТТГ не зависит от веса, он зависит от функциональной возможности щитовидной железы, если она гипотрофирована (уменьшена), плохо кровоснабжается, плохо туда поступают йод и прочие 20 разновидностей микроэлементов, то ТТГ старается ее заставить работать, ее стандарт 1-1,5 и не гормон (категорически!) нужно назначить, а ее восстановить, дать необходимое и стимулировать, тогда вы и похудеете и забеременеете. Кстати, глюкофаж отмените, если вы планируете беременность за 3 месяца. Ваше заболевание мне очень хорошо известно, гинекологи ее лечат для поддержания состояния на данный момент, а эндокринологи, особенно гомеопаты воздействуют на ферментопатию, которая стала причиной неправильного метаболизма гормонов. Нужно разбираться, постепенно в вашем случает, "залечить" уже нельзя, т.е. прием гормонов в течение 10 лет это сделало за нас, причем это даже не патогенетическая терапия. Инсулинорезистетность - вот что сейчас важно, поэтому что это может повлиять на сердечно-сосудистую систему. И лучше по возрасту не откладывать надолго вопрос деторождения, если мне позволите такое вам советовать.
