Консультации / Аллергология и иммунология

Атопический дерматит

Ребенку 5 мес. Поставлен диагноз атопический дерматит. С рождения до 3 мес. был на смешанном вскармливании, после 3 мес только смесь. Сначала и до 4 месяцев была обычная смесь(Симилак), после глубокие гидролизаты Фрисо ПЕП АС и Нутрилон пепти, на данный момент Нутрилон ПЕПТИ. После введения гидролизатов состояние кожи не изменилось, последние 2 мес наблюдаем только ухудшение состояния кожи, сыпь распространяется и чешется, на данный момент она по всему телу. С 2 мес проблемы со стулом, ребенок какает только после массажа живота, сам кал был нормальной консистенсии, желтовато коричневого цвета. В 4 месяца был сделан анализ кала на дизбактериоз, в анализе нашли золотистый стафилаккок(10^4) и грибки рода кандида. Дизбактериоз лечили стафилаккоковым бактериофагом + пребиотики.(курс 15 дней). На сотояние кожи это никак не повлияло. После этого прошли курс макмирор+полисорб, это первая чать, вторая чать креон,галстена, нормобакт. После этого стало только хуже, дерматит по всему телу(живот,руки ноги в местах сгиба, щечки), кал житкий и много слизи. Результаты повторного анализа на дизбактериоз будут сегодня. Вопросов много: 1. Проблемы с кожей - следствие аллергии?(как возможно что ребенок питался на обычной смеси до 3 мес и у него краснели только щечки а теперь на гидролизате и все тело в сыпи) 2. Делают ли анализы на аллергию(например на коровьи белок) в таком маленьком возрасте? Если делают то какие и как? 3. Может ли золотистый стафилакок вызвать настолько сильный атопический дерматит? 4. Есть ли смысл переходить на аминокислотную смесь? Если да, то с какое время?
Здравствуйте! Отвечать буду по порядку. 1. проблемы с кожей связаны с нарушением питания, расщепления и всасывания продуктов питания и выведением продуктов их распада. Смена смеси часто дает такую реакцию. 2. да, конечно анализы проводят на продукты питания в частности есть исследование на пищевые панели и оно известно и проводится повсеместно. 3. Золотистый стафилококк может вызвать такую реакцию, но при атопическом дерматите не он является причиной проблемы, а нарушение, не зрелость гепатобиллиарной системы (энзимопатия, загиб желчного пузыря и или протоков) Нет смысла нет, правильнее откатить питание и перейти на Симилак
Спасибо огромное, Борис Леонидович. У нас еще несколько вопросов. По порядку: 25.02.2014 получили результаты повторного анализа на дизбактериоз: золотистый стафилакокк-10^5,бифидобактерии <10^7, Лактобациллы-10^11.(грибов кандида нет). 26.02.2014 были на приеме у практикующего инфекциониста. Назначенное им лечение: 15 дней ПИО бактериофаг 10мл 3 раза в день, далее 3 недели нормофлорины, далее еще раз повторить. На лицо мазать гормональный крем адвантам(т.к. щечки начали мокнуть, от постоянного чесания). На прием к квалифицированному гастроэнтерологу попасть не можем, т.к. живем в глубинке. 20.02.2014 были на УЗИ, результаты: Желчный пузырь не лацируется, Диффузные изменения паренхимы печени. Вопросы: 1.Наколько вы согласны с подобранным лечением дисбактериоза? 2. Какие методы исследования\анализы применяются для поставноки диагнозов энзимопатия, загиб желчного пузыря и или протоков?В сфере ведения какого специалиста находятся эти заболевания?3. Какова,по вашему мнению, должна быть стратегия лечение? Что надо лечить первым дисбактериоз или что-то другое?
Согласен с назначенной терапией примерно на 50%, данные назначения помогут, но потребуется более длительный период терапии. Биохимический анализ крови, кал копрологическое исследование и кровь на энзимы дисбактериоз не первичное звено проблемы, оно ассоциировано с проблемами печени и энзимопатией так же как и проблемы печени
Консультация врача-аллерголога на тему «Атопический дерматит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Самарский государственный медицинский университет
Место работы
Детское и мобильное отделение "Амбуланс" сети медицинских центров "Номо 89"
Подробности

Врач-педиатр. Член РМА, действительный член союза педиатров России.

Дополнительная специализация - гастроэнтерология, отоларингология, аллергология-иммунология.

Задать вопрос
Похожие вопросы
атопический дерматит
Добрый день!Моей дочке 3.5 года,у нее атопический дерматит.В данное время беспокоит кашель и покраснение вокруг глаз.Кашель усиливается во время сна.Принимаем антигистаминные препараты (фенкарол,кетатифен) длительное время,на покрасневшие участки наносим фенистил гель,лоренден,но...
Атопический дерматит
Здравствуйте, Елена Александровна! Моему сыну 10,5 месяцев. С 2 месяцев он болеет атопическим дерматитом. Нам назначали "Адвантан", "Элаком". Но это же горманальные препараты, мазать ими такую кроху жалко, хотя лечение...
Атопический дерматит
Моей дочери 23 года,года 4 назад на коже головы возникли бляшки,которые шелушатся и зудят,есть и кровяные бляшки.Диагнозы ставили разные,один из последних-атопический дерматит,и в ушах и за ушами всё покрывается коркой.Чем...
Атопический дерматит
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом, как спасаться от атопического дерматита (экземы) во время беременности?
атопический дерматит
Здравствуйте, моему ребенку 1г.10м. практически весь январь лечили атопический дерматит. Сейчас эти симптомы появились вновь. Через какое время после выздоровления можно делать прививки? Спасибо.
Атопический дерматит
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него атопический дерматит. Кожные высыпания практически всегда на коже рук, ног, лица и шеи. Длится это с рождения. Врач-дерматолог из КВД выписывает всегда одно...
атопический дерматит
Ребенку ставят диагноз атопический дерматит с рождения, сейчас нам 6 лет. Необходимо ли делать узи брюшной полости, и что оно дает?