Болезнь крона, иллиастома
анонимно
Моя бабушка попала в аварию в ноябре 2013 года. При ударе образовалась гематома кишечника. 31 декабря 2013 года ей сделали операцию. Диагноз: Болезнь Крона. Абсцесс брыжейки подвздошной кишки с некрозом участка подвздошной кишки и ее перфорацией. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Лечение: 31.12.2013 лапаротомия, резекция участка подвздошной кишки с перфорацией, илеостомия, дренирование брюшной полости. Лекарства: "Креон", "Салофальк 500мг", "Бускопан", "Салицило-Цинковая" 15.01.2014 бабушку выписали из больницы. Швы заживают хорошо. Но: вокруг стомы образовалось раздражение кожи, все разъедает вплоть до мяса. Не знаем уже как бороться. Посоветуйте пожалуйста какие мази, масла или что-то другое можно использовать для лечения? Возможно есть какой-то алгоритм нанесения чтобы мазь успела впитаться,до выделения из кишки?
Отвечает Мосин Сергей Валерьевич
хирург
Вам может подойти цинковая мазь. Кроме этого, есть широкий ассортимент различных средств по уходу за стомой от различных фирм - например, фирмы Hartmann. Поищите любое средство от раздражения кожи вокруг стомы. Ещё вы можете попробовать постепенно сужать отверстие в колостомическом мешке (в том случае, если у вас такие калоприемники, в которых вам самим приходится вырезать отверстие ножницами по диаметру стомы). Постепенно, суживая это отверстие до размеров самой кишки + защитная мазь на кожу, вы изолируете кожу от кишечного содержимого, и она может постепенно зажить.
Вообще, мало вероятно, чтобы авария с гематомой брыжейки кишки привела к развитию болезни Крона. Либо так совпало, что начало болезни крона было связано с гематомой (очень маловероятно), либо чего-то одного из этих заболеваний не было (либа гематома и т.д. не связаны с аварией, либо у вас возможно нет никакой болезни Крона). Хотя, операцию при перфорации и перитоните, из-за чего бы они не произошли, разумеется, делать было нужно, и именно такую (скоре всего).
Выясните у ваших докторов, насколько верно поставлен диагноз "болезнь Крона", подтверждался ли он гистологическим изучением удалённой кишки, насколько долго ещё нужно принимать все эти лекарства, и когда планируется закрытие стомы. Потому что если сделать повторную операцию и закрыть стому (восстановить проходимость кишки), то кожа в области стомы заживёт сама собой.
А алгоритм есть, очень простой. Сникаете калоприёмник, вытираете всё насухо, накладываете побольше мази и побыстрее приклеиваете новый калоприёмник. Его предварительно нужно нагреть до температуры тела, чтобы он стал "мягче" и приклеился лучше.