анонимно
Доброго времени суток! мне 32 года, вес 55 кг. В 1998году был аборт. В 2002 году были роды на 33-35 неделе, в 2007 году был аборт, и то и другое было без осложнений. В 2010 году была сделана лапаротомия консервативная миомэктомия . Дренирование брюшной полости. Матка была увеличена до 16-18 недель. Гистологическое заключение : лейомиома с атипией части клеток(дегенеративной?) Показано ИГХ. Иммуногистохимическое исследование: фенотип проферирующей лейомиомы с ER(-); PR (1+). p53 (-); Ki 67 (<1%). Поясните пожалуйста результаты гистологии, чем они опасны при планировании беременности и вообще?. Два года после операции предохранялась, год пыталась забеременеть.
Вот результаты УЗИ от 13 .08.2013: р-ры матки 49*36*49;контуры:чёткие, ровные; форма: правильная; структура миометрия: неоднородная за счёт рубцовой деформации задней стенки; эхогенность : не изменена. Эндометрий: 4мм; Фаза цикла: пролиферативная; день цикла - 9; структура: однородная; эхогенность: изоэхогенная; контуры: ровные; полость матки: не расширена; шейка матки: без особеностей.Правый яичник: контуры чёткие ровные; размеры: 27*14, структура: антральные фоликулы диаметром до 5мм; Левый яичник: контуры ровные чёткие; размеры: 33*15; структура: антральные фоликулы диаметром до 5мм, рядом с левым яичником скопление жидкости размером 39*22 (межспаечная?).
25.10.2013г. в асептических условиях, под эндовагинальным сонографическим контролем была проведена соногистероскопия с анэхогенным (физ. раствор ок. 5 мл.) контрастированием. Полость матки заполняется легко, патологических объёмных образований в полости матки не обнаружено,в проекции послеоперационного рубца признаков дефекта миометрия не обнаружено,толщина стенки матки в проекции послеоперационного рубца составляет ок.14 мм. Заключение: эхо-признаки рубца на матке, признаки низкой степени риска несостоятельности рубца на матке, признаки жидкостных образований в обоих яичниках.
После соногистероскопии поднялась на след. день температура 38", 13.11.2013 сходила в больницу сделали УЗИ:матка-51*41*52, эндометрий без диффуз. слоёв неоднородный гиперэхогенный.М-эхо 4,9 мм. Шейка матки не изменена. Правый яичник: 41*34*36 с жидким образованием 29*19мм.Левый яичник-69*52*72 в виде каких то образований.Заключение:киста правого яичника, кистома левого яичника. Косвенные подозрения на эндометрит. Проставила цефтриаксон (1 раз в день внутримышечно) 7 дней, пропила метранидозол (3раза в день), ибупрофен при температуре. Ноябрь, декабрь принимала три-регол.
А вот результаты Узи от 13.01.2014: матка 54*36*44; контуры ровные, структура однородная, узлов нет, м-эхо: толщина 7,5, цикл соответствует. Правый яичник : 35*23*27 с доминантным фоликулом в диаметре 17 структура не изменена. Левый яичник: 25*17*21 фол до 5 мм.
А в августе по результатам УЗИ мне ставили подозрение на гидросальпингс, кисты были на обоих яичниках. Может ли такое быть? Как мне быть если я планирую беременность?Могу ли я вообще забеременнеть и выносить ребёнка?Заранее спасибо
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Согласно данным последнего ультразвукового исследования (от 13.01.2014 ) патологии не выявлено. Перед планированием беременности целесообразно пройти ряд исследований:
• Исследование TORCH-комплекса
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Исключить инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• УЗИ органов малого таза до и после менструации, при необходимости провести ультразвуковую фолликулометрию
• Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Группа крови и резус-фактор, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, гепатиты
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
