анонимно
Здравствуйте! прошу Вашего совета, так как уже совсем запуталась в лечении своего ребёночка. Дочьке без одной недельки 5 месяцев. Родила сама, вес 3300 кг, окружность головы 34 см, оценка по шкале Апгар 8б-9б. Впервые обратились в неврологу в 3 месяца, немножко пугали закатывающиеся глазки. Сделали УЗИ. Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются. Желудочковая система мозга не расширена. 2БЖ=24 мм. Глубина (на уровне отверстий МОнро) D=S=4 мм, передне-задний размер рогов D=S=7 мм. Ширина 3-го желудочка = 2 мм. Хороидальные сплетения разрыхлены. Субарахноидальное пространство = 3 мм. Межполушарная щель = 4 мм. Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются. Нам поставили диагноз Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, с-м мышечной гипертонии. Назначили Цераксон 45 дней по 1 мл 2 раза в день, массаж 10 дней и хвойно-солевые ванны. Через 45 дней снова сделали УЗИ. Вот его результат. Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются. Желудочковая система мозга не расширена. 2БЖ=28 мм. Глубина (на уровне отверстий МОнро) D=S=4 мм, передне-задний размер рогов D=S=8 мм. Ширина 3-го желудочка = 2 мм. Хороидальные сплетения разрыхлены. Субарахноидальное пространство = 3 мм. Межполушарная щель = 3 мм. Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются. Тот же врач нам опять ставит Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, говорит нужно полежать в больничке, уольчики проколоть, масажик и физкультурку. Обратились к другому врачу. Тот осмотрел и назначил колоть Актовегин 10 дней по 1 мл каждый день и пить сироп Енцефабол по 2,5 мл 2 раза в день 45 дней, и физкультурку. Говорит, что мозгу надо подсказать как работать, мол не всё выполняет девочка в её возрасте. Обратились ещё к одному врачу. Тот ставит диагноз: Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, с-м моторных нарушений. Назначает Диакарб с аспаркамом по 1/4 таблетки утром натощак и аспаркам в обед между кормлениями. Так 3 дня и один день отдых. 3 таких курса. А дальше Кальций гопантенат 0,25 мл таб. Первую неделю 1/4 таб. 2 раза день, последующие три недели по 1/2 таб. 2 раза день. И физкультурку. Не знаю какому лечению довериться. Посоветуйте, пожалуйста, как мне лучше поступить. Опасен ли наш диагноз и результаты УЗИ?
Отвечает Богданова Людмила Алексеевна
педиатр, невролог
Здравствуйте!
Ну что ж, имея три варианта лечения, нужно выбирать. Постараюсь вам помочь. Каждый из докторов видит проблемы с двигательными функциями. Диагноз таков, что на самотек нельзя пускать ситуацию ни в коем случае - можно опоздать. Какой путь выбрать вам? очень хочется - и каждому из ваших докторов , думаю, тоже именно этого хочется - подсказать единственно правильный путь -- чтоб ребенок правильно развивался и не перегрузить его медикаментами. Мнение второго вашего доктора наиболее соответствует такой тактике. Но - это также мое субьективное мнение. Вы должны наблюдаться у одного доктора, так как процесс восстановления идет последовательно, и ваш доктор будет вас наблюдать и помогать до тех пор, пока не убедится что проблема решена и малыш развивается соответственно возрасту. А какими средствами - медикаменты, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия -- это будет решать врач, который может видеть малыша регулярно в процессе лечения. Опасен не столько диагноз - правильное лечение будет помогать обязательно, опасно бездействие.
Ответ опубликован 13 января 2014