Есть ли поражение бронхов на рентгене

Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна! Большое спасибо за внимание! Постоянно на протяжении 1года я на Пульмикорте 500 через небулайзер + Симбикорт 160 по 2 вд*2 р/д. Беродуал был по потребности. Но по скольку обострения все равно возникали, то терапию увеличили до Пульмикорт 1000+ Симбикорт 160 2вд*2р/д. Обострения все равно продолжали возникать. Пробовали вводить только Альвеско 160 2вд*2 р/д и вроде было на нем не плохо несколько недель, но когда врач послушала своим ухом, то сказала, что это не Ваш препарат и вернула Пульмикорт. Уже несколько месяцев я только на Пульмикорте 2000 (по 1000*2р /д) + Вентолин 2,5 (все ч/з небулайзер), недавно было обострение и на этой дозе, но после ОРВИ и совсем легкое и не продолжительное, как до этого. Меня это сильно порадовало, хотя не знаю может, просто легче пока зима настала и нет дополнительной пыльцы, а не действие доз Пульмикорта помогло. Антибиотиков было наименований 5 за время субфебрилитета (Азитромицин, Цефатоксим инъекции, Глево, Сумамед, Левофлоксацин, и еще 1 или 2 уже не помню), снижению температуры они не способствовали, в легких постоянно выслушивали массу свистящих хрипов, сейчас такого нет близко. Капельницы с преднизолоном (по астме) имели кратковременный эффект. ВЛОК (лазерное облучение крови) помогло, но тоже очень не на долго - пропадала температура и нормализовался анализ крови полностью. Но в крови д этого ни чего не высевали. Хр. тонзилит ставили с детства, потом этот диагноз пропал, но ни когда его не лечили. Вот сейчас диагноз вернулся снова, т.к. в связи с большими дозами Пульмикорта (2000), мой аллерголог назначила после ингаляций полоскать рот и горло с содой, после полоскания стали вылетать плотные казеозные пробки из горла, я и обратилась к ЛОР. Однократно промыли лакуны, дальнейшего лечения ни какого ЛОР не назначала, т.к. до этого был Биопарокс и Глево. Температура на второй день после промывания пропала и общее самочувствие как то сразу заметно улучшилось, но повтор промываний врач не назначила (наши областные специалисты ненавидят работать с городским населением, о чем прямо говорят на приеме и на долечивание отправляют в поликлинику по месту жительства, а там у ЛОРа не оказалось шприца). Сегодня температура вернулась снова пока 37,1, но думаю, что о той же "схеме" она быстро вырастет до 37,6. А действительно ли на моем снимке есть это усиление рисунка (почему его рентгенолог в заключении не стал писать) и виден ли на рентгене отек в бронхах, о котором сказал рентгенолог, но в заключении опять же не написал :))? Другие рентгенологи ставили это усиление и ранее, но терапевт сказала, что на прежних снимках такого не было, дала направление на бронхоскопию. Нужна ли она мне? В прошлом году мне ее делали в нашей обл. б-це и ни чего не нашли вообще, а в Москве увидели отек. Правда после бронхоскопии мне всегда легче дышать, даже если до этого не было явного дискомфорта в дыхании. Первый раз после бронхоскопии, на которой вообще ничего не выявили, вечером при высмаркивании через нос из той ноздри, куда вставлялся бронхоскоп отошло какое то большое, кипельно белое, очень густое отделяемое - в длину где то 10-12 см и в ширину не меньше 3-5 см (как сверх густые тянущиеся "сопли", только в огромном количестве) и с вкраплением не маленького ярко оранжевого пятна, врач на обходе мне ни чего на эту жалобу не сказала. В Москве спросить об этом совсем забыла. Как мог врач-бронхоскпист не увидеть хотя бы это, что по всей видимости вытянул шлангом откуда то (из бронхов или из носа?) не пойму до сих пор.?! Ольга Вольдемаровна, подскажите пожалуйста, что по Вашему мнению это могло быть и главное откуда? Можно ли когда-нибудь попасть к Вам на очную консультацию? Дает ли ваш НИИ протоколы ВМП или СМП? Большое Вам спасибо за участие!

Здравствуйте. Попробую ответить последовательно на все вопросы. Бронхиальная астма у Вас, конечно, имеет тяжелое течение, которое обусловлено еще и инфекционным компонентом (хронический тонзиллит, хороший эффект от бронхоскопий). Надо добиться того, чтобы Вам регулярно санировали миндалины. Усиление легочного рисунка, отек - это естественные рентгенологические признаки Вашей болезни, обращать особое внимание на них не стоит. То, что после бронхоскопии отошла большая пробка - это хорошо, значит из каких-то отделов бронхов удалось ее вымыть. По поводу госпитализации в НИИ пульмонологии ничего обнадеживающего сказать не могу. Здесь в стационаре в основном лечат больных с другими видами легочной патологии. Если Вы прописаны в Ленинградской области - Вам могут дать направление в Областную больницу. Там хорошее легочное отделение.