Консультации / Хирургия

Плохо зарастает шрам после операции. Выделяется серозная жидкость через "дырки"

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня такой вопрос и суть ситуации: некоторое время назад мне была сделана операция по удалению отказавшей почки лапаротомическим путем (срединный разрез на животе). Шов закрыт кожным степлером и зажил первичным натяжением, но на самом шве осталось несколько (три штуки) больших толстых точечных "корок". Они периодически отпадают и из образующихся дырок вытекает серозная жидкость, сами дырки - незатянувшаяся кожа, а под ней видна жировая клетчатка. Вопрос: Подскажите как их можно быстрее и лучше вылечить, чтобы дырки затянулись.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. 1. Спасибо за хорошее оформление вопроса. Но информации всё равно маловато. 2. Некоторое время - это сколько? 3. Первый раз я вижу такой разрез. Почему именно такой разрез был выбран, мне, честно говоря, не понятно. 4. По поводу какого ЗАБОЛЕВАНИЯ была удалена почка? Онкологическое заболевание, или какое-то другое? По какой именно причине "отказала почка"? В общем, свищи не заживут, пока их что-то "поддерживает" изнутри. Например, внутренние нитки после ушивания раны (лигатурный свищ), иногда такое бывает при прогрессировании онкологического заболевания (местный рецидив опухоли), инногда - просто "плохое заживление". Пока причина не удалена - свищи и корки будут сохранятся и периодически "открываться". Если после операции прошло не более 1-1,5 месяцев, то такое может быть и "само по себе", но потом свищи должны всё таки зажить постепенно. Если всё должно зажить "само" (при хроническом воспалении), то мажьте зелёнкой. Ещё можно в свищи накладывать мазь "левомеколь" каждый день. Если внутри "что-то есть" - то само не заживёт, чем ты эти свищи не обрабатывай.
Плохо зарастает шрам после операции. Выделяется серозная жидкость через "дырки". Ответы (уточнения) на ваши вопросы. Мой вопрос будет в конце. ********** 1) Операция была проведена 02.12.2013 года и длилась около 3-4 часов, т.е. на сегодня (28.12.2013) прошло уже почти 4 полных недели получается. Само обострение болезни как и выявление аномалии врачами методами УЗИ, томографии, нефросцинтиграфии произошло в 2013 году. ********** 2) Форма разреза выбрана в связи с врожденной аномалией развития - "подковообразная почка", т.е. отказавшая левая почка изначально при рождении срослась нижним полюсом (концом) с правой почкой. Операцию проводил профессор Абоян Игорь Артемович. ********** 3) В гистологическом исследовании удаленного органа написано следующее: "Выраженный хронический пиелонефрит с исходом в гидронефроз, пери- и паранефрит, атрофия паренхимы. Полнокровие и дистрофические изменения эпителия извитых канальцев." ********** 4) В одном свище врач удалил мне кончик нити длинной 5 мм, но сказал, что далее удалять нельзя, т.к. у меня внутри тоже накладывали швы и материал должен сам рассосаться. Чем мазать по вашему совету так я в принципе понял. ********** Вопрос для уточнения: 1) Какой предельный срок может быть при зарастании "свищей", если мне самому 25 лет? Организм вроде не старый. Если через три месяца они не зарастут, то надо ли бежать к врачу? 2) Как врач может удалить нитки из других свищей, если они не видны? Придется врачу заново делать разрез? Ту нитку, которая показалась, я сам обнаружил случайно, но сам вытащить не смог и не стал. Она показалась при надавливании на область вокруг шва. 3) Можете ли вы что-то добавить из рекомендаций по новым данным, что я написал? ********** Спасибо большое! С уважением, Боярко В.В.
К вопросу приложено фото
Теперь всё ясно. 1. Это лигатурные свищи. 2. Они будут сохраняться, пока есть нитки. Могут и зажить, на небольшой срок, а потом скорее всего, опять откроются. 3. Рассасывающиеся нитки внутри или нет, на мой взгляд, значения не имеет. Если есть свищи, возникшие из-за ниток, и они не заживают - рано или поздно может встать вопрос о поиске и удалении ниток. 4. Через 3 месяца, если не заживёт полностью, можно обратиться к хирургу для поиска и удаления ниток. 5. Исходя из вышенаписанного, мажьте зеленкой. Или ничем. 6. Можно и не удалять эти нитки, вам они не угрожают, но рано или поздно может образоваться гнойный процесс вокруг этой нитки (лигатурный абсцесс). Вот тогда точно нужно к хирургу, он удалит и гной, и нитку.
Консультация врача-хирурга на тему «Плохо зарастает шрам после операции. Выделяется серозная жидкость через "дырки" » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Врач-хирург, заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Московского Клинического Научного Центра, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопическая хирургия, эндокринная и метаболическая (бариатрическая) хирургия.

Тел. для консультаций: +7 (499) 390-51-03.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боли в шее справа
Добрый вечер. Месяц назад была проведена резекция левой доли щж и субтотальная правой доли. Ком в горле так и не проходит. Дня два назад почувствовала тянущую боль в шее справа....
Пупочный омфалит свищ
Здравствуйте,мне 36 лет,в последние годы беспокоил пупочный омфалит,в этом году заболеваю второй раз в этой области,и второй раз в самом пупке образовывается форма похожий на свищ,лечил всегда таким образом :...
Удаление щитовидной железы
Здравствуйте! Месяц назад уделили щитовидную железу( фаллекулярная опухоль). Сверху шов заживает хорошо, а вот внутри ещё уплотнение, сильно тянет, особенно правую сторону, иногда сковывает так сильно, что кажется шею сковали...
Беспокоят эпизодические тянущие боли в месте шва после гастроскопии по удалению матки
Здравствуйте! Мне 60 лет, вес 75кг. Три года назад мне была сделана операция по надвлагалищному удалению матки лапороскопией. Операции прошла нормально. В месте прокола, где стоял дренаж была гематома, врач...
Занятие спортом после лапароскопии желчного
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Павел, мне 42 года, рост 178, вес 65 кг. Два дня назад, т.е. 20.10.2017 г. мне удалили желчный пузырь лапароскопом. До этого времени не профессианально занимался...
Слабость и температура после удаления аппендицита
У меня сегодня 11-й день после удаления аппендицита. На месте шва все нормально, не болит. Но я чувствую еще слабость и бывает невысокая температура. Нормально ли это? Спасибо. С уважением,...
Боль возле пупка
Здравствуйте!В детстве делали операцию на пупочную грыжу.У меня было двое родов.Вторые были летом в 2016м,пол года назад стала замечать боли в основном слева и чуть выше пупка,прям совсем рядом с...