Витамин D в нашем организме присутствует в двух формах: витамин D2, который мы получаем вместе с пищей, и D3 — он синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Оба типа подвергаются множественным химическим реакциям, и в результате превращаются в 25-ОН витамин D.
Основная задача этого вещества — поддерживать баланс кальция и фосфора, что необходимо для укрепления костей. У людей, живущих в северных регионах или проводящих мало времени на свежем воздухе, есть вероятность столкнуться с дефицитом этого витамина — в России от него страдает более половины населения. (1).
Чтобы обеспечить организм достаточным количеством витамина D, необходимо полноценно питаться: в рационе должны присутствовать все группы продуктов, богатые этим элементом — рыба, яйца, масла. Проект «Здоровье Mail» рекомендует здоровое разнообразное питание по методу тарелки. Если вам кажется, что ваш рацион неполноценный или вы подозреваете дефицит каких-то элементов, обратитесь к терапевту за обследованием и назначениями, так как выбор лучшего витамина D3 и его дозировки — задача специалиста.
Все представленные в статье средства с витамином D3 зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД), не являются лекарственными средствами. О необходимости их применения и противопоказаниях следует проконсультироваться со специалистом.
Обзор форм витамина D3
Витамин D3 выпускается в виде водного или масляного раствора, спреев, таблеток и капсул. Выбор конкретной формы часто зависит от возраста, состояния здоровья, а также предпочтений человека. Дозировка указывается в МЕ — международных единицах.
Рассмотрим подробнее каждую форму выпуска, чтобы вы смогли найти лучший витамин D для детей и взрослых.
1. Водный раствор витамина D3 в каплях и спреях
Растворы могут быть масляными и водными. Витамин D — жирорастворимый, поэтому он лучше усваивается в присутствии жиров. Однако, существуют препараты в виде мицеллярных растворов, которые быстро всасываются в кишечнике и не нуждаются в обработке желчью за счет присутствия мицелл, которые представляют собой микроскопические молекулы. Они способны растворять жирорастворимые витамины, такие как витамин D, в водной среде.
Исследования показали, что водный раствор усваивается в кишечнике так же хорошо, как и масляный, при этом процесс не зависит от присутствия желчных кислот (2).
Из-за незрелости пищеварительной системы у новорожденных может наблюдаться дефицит желчи, необходимой для усвоения. Кроме того, проблемы могут возникать у людей с болезнями ЖКТ — в такой ситуации даже самый лучший масляный витамин D не усвоится. Поэтому врач может рекомендовать прием мицеллярной формы.
Характеристики
| Действующее вещество | Холекальциферол |
| Примеры | Растворы Детримед Д3, VITA D3; спрей KabiSpray |
| Цена | От 173 руб.* |
| Противопоказания | Недостаточность функции почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки,мочекаменная болезнь (3) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- витамин быстро усваивается организмом даже при проблемах с ЖКТ за счет мицеллярной формы (2);
- легкий контроль дозировки – можно точно отмерить необходимую дозу.
- простота в использовании – подходит для людей с трудностями при глотании таблеток;
- можно использовать у новорожденных малышей (3).
Минусы:
- применяют с осторожностью у пациентов, подверженных длительной иммобилизации (3);
- в ходе лечения необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче (3);
- у водных форм может быть более короткий срок хранения;
- витамин D3 в форме спрея стоит дороже и встречается в аптеках реже.
2. Масляный раствор витамина D3 в каплях и спреях
Масляные растворы считаются более естественными для организма и усваиваются в присутствии желчи или жирной пищи. Добавки с витамином D3 в каплях и спреях — удобная форма для приема. Они используются для детей и взрослых и обеспечивают точную дозировку. Спреи позволяют легко наносить витамин на слизистую рта, что также способствует быстрому эффекту за счет ускоренного всасывания.
Характеристики
| Действующее вещество | Холекальциферол |
| Примеры | Растворы Детримакс Бэби, Витамин Д3 Эвалар, Детримакс Актив; спрей Будь Здоров! Блэк |
| Цена | От 218 руб.* |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов средства |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- не содержат сахара, подсластителей, и консервантов (4);
- легко дозировать;
- нейтральный вкус;
- капли можно добавлять в молоко или другую жидкость, чтобы дать малышу (5);
- срок хранения — масляные растворы имеют длительный срок годности.
Минусы:
- усвоение может протекать хуже при дефиците желчных кислот у младенцев или людей в болезнями ЖКТ;
- есть возможность развития аллергии на масла, которые присутствуют в составе;
- производители не упоминают о возможных побочных эффектах (5).
3. Витамин D3 в таблетках
Таблетки — самая распространенная форма добавок с витамином D3. Выпускаются в разных дозировках — от 500 до 4000 МЕ. Исследования показывают, что эффективность таблеток и растворов одинаковая (6). Помимо привычных таблетированных форм, есть добавки в виде жевательных пастилок с разными вкусами. С ними проще подобрать лучший витамин Д в таблетках для детей.
Характеристики
| Действующее вещество | Холекальциферол |
| Примеры | Компливит Кальций Д3 Форте таблетки жевательные, Витрум Витамин Д3 Макс, Витамин Д3 Форте Эвалар, Витамин Д3 4Fresh Health, Детримакс 2000 витамин Д3, Детримакс Тетра витамин Д3 |
| Цена | От 475 руб.* |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов БАД (7), сахарный диабет, лишний вес, высокий риск образования тромбов (8) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- помимо витамина D3, могут содержать кальций и витамин K1 (8);
- самая распространенная форма, поэтому в аптеках представлен большой выбор добавок;
- жевательные таблетки выпускаются с разными вкусами, поэтому можно легко подобрать тот, что нравится;
- множество вариантов дозировок.
Минусы:
- среди противопоказаний — детский возраст (9);
- при проглатывании крупных таблеток могут возникнуть сложности;
- действующее вещество из таблеток всасывается медленнее, чем из жидких форм.
4. Витамин D3 в капсулах
Капсулы защищены оболочкой, обычно из желатина. Она предохраняет активные компоненты от внешних воздействий и сохраняет их стабильность. Эта форма позволяет скрыть вкус неприятных ингредиентов. Дозировка может быть разной — от 500 до 4000 МЕ.
Характеристики
| Действующее вещество | Холекальциферол |
| Примеры | Витамин Д3 максимум Эвалар, Витамин Д3 RealCaps, Витамин Д3 Будь Здоров!, Витамин Д3 Solgar, Витамин Д3 Now |
| Цена | От 257 руб.* |
| Противопоказания | Аллергия на составляющие продукта, период беременности и лактации, а также предрасположенность к проблемам с кишечником (10) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- капсулы не имеют неприятного вкуса и запаха;
- удобно проглатывать из-за продолговатой формы;
- каждая капсула содержит точное количество активного вещества, что упрощает контроль над дозировкой.
Минусы:
- оболочка капсулы может содержать желатин — продукт животного происхождения, что важно для вегетарианцев;
- могут быть чувствительны к температуре и влажности;
- возможна аллергия на желатин.
Как выбрать хороший витамин D3 для взрослых и детей
Какой витамин D лучший для взрослых, зависит от индивидуальных потребностей. Перед началом приема любых биологически активных добавок следует проконсультироваться с врачом. Специалист определит, нужны ли дополнительные источники витаминов и в какой дозе вам стоит их принимать.
Когда речь заходит о том, какой витамин D лучший для ребенка, важно учитывать возраст и индивидуальные потребности малыша. Рекомендуется выбирать препараты с понятным составом и безопасной дозировкой, например, витамин D3 в каплях, который легко давать, и который хорошо усваивается.
Чтобы вам было проще выбрать лучший витамин Д при дефиците и для профилактического приема, мы составили краткий чек-лист, которому стоит следовать перед покупкой.
1. Определитесь с формой
При выборе формы БАД стоит учитывать несколько факторов. Витамин D3 в виде масляного и водного раствора удобно давать малышам. Таблетки больше подходят взрослым, а капсулы как правило легче проглатываются. Это может быть преимуществом для людей, испытывающих трудности с глотанием таблеток.
2. Учитывайте дозировку
Врач установит необходимую дозу на основе анализа уровня 25(OH)D в крови. Для профилактики взрослым обычно рекомендуют принимать от 600 до 800 МЕ витамина D в сутки (11). Для детей дозировка зависит от возраста и цели. Если есть дефицит, врач назначит более высокие дозы — в таком случае стоит обратить внимание на добавки в виде растворов, чтобы не пришлось глотать много таблеток.
3. Ознакомьтесь с разделом о противопоказаниях в инструкции
Как правило, биологически активные добавки практически не имеют ограничений к применению. Однако некоторые из них содержат компоненты, которые могут быть нежелательны для людей с особенностями здоровья. Также стоит учитывать возраст — не все БАД можно принимать детям.
Противопоказания к применению витамина D3
Все БАД с витамином D3 имеют одно общее противопоказание — это аллергия на любой из компонентов, входящих в состав. Ограничений к приему холекальциферола не так много, но они все же существуют. К противопоказаниям относятся:
- избыток витамина D в организме;
- мочекаменная болезнь;
- почечная недостаточность.
Также существуют заболевания, при которых пациенты могут быть более восприимчивы к этому витамину. Среди таких заболеваний — туберкулёз, хронические грибковые инфекции и лимфомы. В подобных случаях врачи особенно тщательно подбирают дозировку и регулярно проверяют анализы.
С полным перечнем противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению добавки.
Комментарий специалиста
О витамине D и о том, как правильно принимать добавки, рассказала Галина Водяная, врач высшей категории, врач функциональной диагностики ГБУЗ ГП № 129:
«Дефицит витамина D в России наблюдается у 50—80% населения, согласно данным Эндокринологического научного центра Минздрава. У взрослых основные проявления дефицита витамина D включают мышечную слабость, боли в костях, особенно в пояснице и тазу, повышенную утомляемость, а также частые простудные заболевания. У детей симптомы могут проявляться в виде замедления роста, потливости головы, мышечной гипотонии и задержки прорезывания зубов (10). При выраженном дефиците витамина D у взрослых может развиться остеопороз, а у детей — рахит.
Чтобы определить уровень витамина D, проводят анализ на 25(OH) D в крови. Его оптимальный уровень в крови составляет 30-60 нг/мл (11). При дефиците врач назначает дозу индивидуально, безопасные верхние границы потребления составляют не более 4000 МЕ/сутки для взрослых. У детей максимальные нормы другие:
- 0—6 мес: 1000 МЕ/сутки
- 6—12 мес: 1500 МЕ/сутки
- 1—3 года: 2500 МЕ/сутки
Врач подбирает схему приема, учитывая пожелания пациента и его готовность следовать лечению. Лучший витамин D3 для поддержания здоровья — это тот, который легко усваивается и имеет высокую биодоступность, поэтому стоит выбирать проверенные бренды с хорошими отзывами.
Добавки с витамином D строго противопоказано принимать при:
- гиперкальциемии — это повышенное содержание кальция в крови;
- гипервитаминозе D, что означает чрезмерное количество витамина в организме;
- мочекаменной болезни.
Существуют относительные противопоказания, которые требуют наблюдения со стороны врача:
- саркоидоз;
- активная форма туберкулеза;
- лечение тиазидными диуретиками;
- тяжелая почечная недостаточность.
Есть небольшая опасность передозировки. Она возможна только при длительном (месяцы) приеме доз свыше 10 000 МЕ/сутки. Ее симптомы:
- тошнота, рвота;
- сильная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- слабость, головная боль.
При первых признаках избытка витамина D важно обратиться к врачу».
Сводная таблица ключевых характеристик добавок с витамином D3
В этой таблице мы собрали основные характеристики добавок, чтобы вы могли быстро сориентироваться в них и выбрать лучший витамин D для взрослых и детей.
| Группа | Характеристики | Цена |
| Водный раствор витамина D3 в каплях и спреях | Водный раствор витамина D благодаря мицеллярным формам обеспечивает высокое усвоение витамина в кишечнике без необходимости наличия жиров и желчных кислот. Это особенно полезно для новорожденных и людей с заболеваниями ЖКТ, у которых могут быть проблемы с усвоением жирорастворимых витаминов. Исследования подтверждают его эффективность наравне с масляными растворами. Примеры добавок — Растворы Детримед Д3, VITA D3; спрей KabiSpray | От 173 руб.* |
| Масляный раствор витамина D3 в каплях и спреях | Масляные растворы витамина D считаются более естественными для организма, так как их усвоение происходит в присутствии желчи или жирной пищи. Капли и спреи с витамином D3 удобны в использовании для детей и взрослых, обеспечивая точную дозировку. Спреи позволяют легко наносить витамин на слизистую рта, что способствует быстрому всасыванию. К этой группе относятся растворы Детримакс Бэби, Витамин Д3 Эвалар, Детримакс Актив; спрей Будь Здоров! Блэк | От 218 руб.* |
| Витамин D3 в таблетках | Витамин D3 в таблетках — самая популярная форма добавок. Для привлечения внимания детей предлагаются жевательные таблетки с разными вкусами. | От 475 руб.* |
| Витамин D3 в капсулах | Витамин D3 в капсулах обладает защитной оболочкой из желатина, которая сохраняет стабильность активных компонентов и предохраняет их от внешних воздействий. Эта форма позволяет скрыть неприятный вкус и облегчает прием. Примеры добавок в форме капсул — Витамин Д3 максимум Эвалар, Витамин Д3 RealCaps, Витамин Д3 Будь Здоров!, Витамин Д3 Solgar, Витамин Д3 Now | От 257 руб.* |
* Цены актуальны на момент публикации.
Список источников:
1. Avdeeva V.A et al.. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered, non-interventional study of the frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in various geographic regions of the country. 2021.
2. Маргиева Т. В., Зимина Е. П., Бакович Е. А., Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Яхяева Г. Т., Костюшина И. С., Кожевникова О. В. Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования. 2016. №3.
3. Детримед Д3, раствор, инструкция по применению.
4. Детримакс Актив, раствор, инструкция по применению.
5. Детримакс Бэби, раствор, инструкция по применению.
6. Helde Frankling M et al. Are Vitamin D3 Tablets and Oil Drops Equally Effective in Raising S-25-Hydroxyvitamin D Concentrations? A Post-Hoc Analysis of an Observational Study on Immunodeficient Patients. Nutrients. 2020.
7.Детримакс 2000 витамин Д3, таблетки, инструкция по применению.
8. Компливит Кальций Д3 Форте, таблетки жевательные, инструкция по применению.
9. Витамин Д3 Now, капсулы, инструкция по применению.
10. Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Белая Ж. Е., Дзеранова Л. К., Каронова Т. Л., Ильин А. В., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Журнал «Проблемы эндокринологии». 2016.
11. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015.
