Аутизм традиционно длительное время ассоциируется с детским возрастом, но в последние годы все больше взрослых людей обнаруживают у себя признаки расстройства аутистического спектра (РАС). Кто-то всю жизнь ощущал свою «инаковость», списывая это на особенности характера, а кто-то пытался адаптироваться, не понимая причин своих трудностей.
Можно ли диагностировать аутизм у взрослого? Какие признаки могут на него указывать? И почему многие люди узнают о своем диагнозе только во взрослом возрасте? Врач-психиатр клиник DocMed и DocDeti Рустам Бексултанов в эксклюзивном комментарии для Здоровья Mail предлагает проанализировать вопрос с позиций доказательной медицины.
Можно ли диагностировать аутизм у взрослого?
Да, можно. Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нейроразнообразие/нейроотличие, а не классическая болезнь, которая «начинается» и «проходит». Симптомы присутствуют с детства, но у некоторых взрослых они могут оставаться нераспознанными.
В Международной классификации болезней (МКБ-11) РАС включен в раздел нарушений нейроразвития. Диагноз ставится на основании клинической картины, а не лабораторных или инструментальных тестов. Для диагностики могут применяться стандартизированные методы оценки — ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule) и ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised).
Некоторые люди самостоятельно обнаруживают у себя признаки РАС, читая литературу или проходя скрининговые тесты (например, AQ — Autism Spectrum Quotient). Однако самодиагностика не заменяет клиническую оценку.
Когда можно заподозрить аутизм у взрослого?
Аутизм проявляется по-разному, но все его симптомы можно условно разделить на несколько групп.
1. Социальные трудности
- Сложности с пониманием и интерпретацией эмоций других людей.
- Буквальное восприятие информации, трудности с «чтением между строк».
- Проблемы с поддержанием беседы: человек может слишком много говорить о своих интересах или, наоборот, избегать разговоров.
- Непонимание социальных норм, негласных правил общения.
- Чувство «неуместности» в компании, испытывать сложности завести друзей.
2. Особенности общения и речи
- Монотонная или необычная интонация голоса.
- Склонность к долгим монологам на узкие темы.
- Затруднения с восприятием намеков, сарказма, метафор.
3. Ригидность поведения и узкие интересы
- Предпочтение рутин, тревожность при их нарушении.
- Увлеченность специфическими темами (например, человек может годами изучать поезда, коллекционировать карты метро или разбираться в структуре языка программирования).
- Нестандартные хобби, мало разделяемые обществом.
4. Сенсорная чувствительность
- Чрезмерная чувствительность к звукам, свету, запахам, текстурам.
- Дискомфорт при определенных тактильных ощущениях (например, человек не переносит шероховатые ткани или бирки на одежде).
- Любовь к ритмичным движениям, визуальной стимуляции (например, рассматриванию узоров, вращающимся объектам).
5. Эмоциональные и когнитивные особенности
- Эмоциональная перегрузка, склонность к «выгоранию».
- Трудности с распознаванием собственных эмоций (алекситимия).
- Логичное, но негибкое мышление.
Важно понимать, что наличие некоторых из этих признаков не означает автоматически РАС. Однако, если человек всю жизнь сталкивается с подобными трудностями, есть смысл обратиться к врачу-психиатру.
Почему аутизм часто остается нераспознанным?
Раньше диагностика РАС у взрослых была редкостью. И вот по каким причинам:
- Другие диагностические критерии. С 1940-х гг., когда появилось современное значение аутизма, он считался исключительно детским расстройством. Позднее, в 1980-е гг., появился термин «синдром Аспергера», который включал людей без выраженных интеллектуальных нарушений. В МКБ-11 этот термин упразднен, теперь все состояния включены в спектр аутизма.
- Компенсаторные механизмы. Многие взрослые научились маскировать симптомы: копировать поведение других, заучивать социальные сценарии, подавлять реакции. Это особенно характерно для женщин с РАС.
- Мифы об аутизме. Стереотипы («аутисты не говорят», «аутизм = гениальность») мешают многим увидеть у себя реальные признаки.
Что делать, если вы узнали себя в этих описаниях?
- Здесь и сейчас можно пройти скрининговый тест (например, AQ) — но помните, что он не заменяет диагностику и не может точно определить наличие диагноза.
- Обратиться к специалисту — психиатру, который занимается диагностикой РАС.
- Почитать работы о нейроотличии (например, книги Тэмпл Грандин, Тони Эттвуда).
Если диагноз подтвердится, не стоит воспринимать его как приговор. Аутизм — это больше особенность восприятия мира. Люди с РАС могут находить комфортные способы жить, работать и строить отношения. Главное — понимать себя и не пытаться соответствовать навязанным нормам.
Диагностировать аутизм во взрослом возрасте возможно, хотя это может быть сложнее, чем в детстве. Если человек на протяжении жизни испытывал трудности с социальным взаимодействием, сенсорной перегрузкой, ригидностью мышления и не понимал причины, стоит обратиться за диагностикой РАС.
