Фтизиатр GMS Clinic Людмила Колпакова рассказала Здоровью Mail, какие симптомы туберкулеза часто остаются незамеченными, почему риску подвержен практически каждый и как защитить себя и своих близких от этой коварной инфекции.
1. Почему туберкулез до сих пор остается серьезной проблемой?
Возможно, слово «туберкулез» для современного читателя звучит, как пережиток прошлого — наряду с нищетой, голодом, разрухой, алкоголизмом и такими заболеваниями, как сыпной тиф, холера или чума. Однако, несмотря на значительные достижения медицины, включая открытие и применение эффективных лекарств, способы раннего выявления и профилактики, эта контролируемая и управляемая инфекция, возбудитель которой изучен вдоль и поперек, все же может представлять угрозу для детей и взрослых.
Причина кроется в сложном взаимодействии социальных, экономических и медицинских факторов. Многие из нас в поисках новых впечатлений, работы, новых знакомств легко срываются с места, переезжают в другие города и страны, меняют место жительства, место работы, попадая иной раз в трудные жизненные ситуации, испытывая психоэмоциональные и физические перегрузки, которые ведут к хронической усталости, эмоциональному выгоранию, недостаточному питанию и, как следствие, снижению иммунной реактивности, несостоятельности иммунного ответа.
Особенно подвержены риску, уязвимые и незащищенные от заражения туберкулезной бактерией, лица:
- вынужденные переселенцы и мигранты,
- туристы,
- студенты и учащиеся, проживающие вдали от семьи,
- одиноко проживающие люди,
- не проходившие обследование на туберкулез 2 года и более,
- с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет.
Прогулки на природе, занятия спортом, здоровое питание и, разумеется, систематические плановые обследования у врача помогут вам оставаться здоровыми и счастливыми долгие годы жизни.
2. Почему некоторые люди устойчивы к туберкулезу, а другие заболевают при первом контакте с инфекцией?
Заразиться может любой человек при контакте с больным туберкулезом, при условии вдыхания смеси воздуха, содержащий бактерии Mycobacterium tuberculosis.
Однако восприимчивость к инфекции у людей различается. Некоторым достаточно минимального количества бактерий в аэрозоле и кратковременного контакта, чтобы заболеть. Другие могут находиться рядом с инфицированным человеком в течение длительного времени и остаться здоровыми.
Это связано с особенностями иммунной системы, генетическими факторами, общим состоянием здоровья, уровнем стресса и питания.
Как защититься от туберкулеза
- Вакцинация. В России вакцинация против туберкулеза с помощью БЦЖ (Бацилла Кальметта—Герена) является обязательной, все новорожденные в роддоме получают вакцину БЦЖ-М внутрикожно в левое плечо. Едва заметный поствакцинальный рубчик будет свидетельствовать о специфическом иммунитете и всю жизнь защищать от туберкулеза. Если ребенок, вакцинированный от туберкулеза, встречается с больным туберкулезом, и в его организм через вдыхаемый воздух попадают микробы туберкулезной инфекции, иммунитет оперативно ее распознает и активно вырабатывает антитела. Вероятность заболеть туберкулезом у вакцинированного человека значительно ниже, а в случае заражения шансы вылечиться значительно выше, чем у невакцинированного. Чем больше детей привито от туберкулеза, тем крепче массовый иммунитет населения.
- Регулярные обследования. Туберкулез — это инфекция, которую легче предупредить, чем вылечить. Техника и аппаратура в медицинских организациях, доступность проведения обследований позволяют распознать туберкулез в бессимптомной стадии, когда человек еще не представляет опасности для своих близких. Для этого можно и нужно регулярно проходить диспансеризацию, профосмотр или чек-апы в поликлинике либо по медицинской страховке по месту работы.
- Взрослым (старше 18 лет) — флюорография или рентгенография легких не реже 1 раза в 2 года.
- Детям (до 14 лет) — иммунодиагностика:
С 1 года до 7 лет — проба Манту (внутрикожная аллергическая проба с туберкулином).
С 8 до 14 лет — Диаскинтест (проба с рекомбинантным аллергеном туберкулеза).
Эти исследования проводятся массово в детском саду или в школе при наличии информированного согласия родителей или при обращении в поликлинику или медицинский центр.
3. Какие ранние симптомы туберкулеза чаще всего игнорируют пациенты?
Классическим симптомом туберкулеза, описанным во многих литературных произведениях, является кашель с кровью. Вспоминаются сцены из книг, где герой белым платком прикрывает при кашле рот, и платок при этом окрашивается алой кровью. Этот симптом говорит о давности и запущенности заболевания, большой площади поражения легких, о повреждении легочных сосудов.
Запущенные симптомы заболевания можно расценить как признак невежества и низкой культуры по отношению к своему здоровью и к здоровью близких.
К счастью, сейчас угрожающие жизни симптомы встречаются редко, этому всегда предшествуют симптомы предзаболевания или скрытой (латентной) инфекции. На начальной стадии заболевание может напоминать банальное переутомление или легкое недомогание после физической нагрузки. Заболевшие могут не догадываться о своем состоянии, продолжая жить и работать в обществе, не понимая, какой вред при этом могут нанести себе и окружающим.
Среди неочевидных симптомов:
- Незначительное повышение температуры тела к вечеру (до 37,3–37,5°C).
- Усталость и снижение работоспособности даже при привычной нагрузке.
- Потеря аппетита и, как следствие, постепенное снижение веса.
- Чрезмерная потливость по ночам, особенно в области груди и спины.
- Нестойкий кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), который длится более трех недель.
- Ощущение слабости, раздражительность, снижение концентрации внимания.
4. Туберкулез — это болезнь исключительно социально незащищенных людей?
Туберкулез — это болезнь людей с провалом защитных сил, с уставшей, угнетенной, замученной иммунной системой, дефектом и сбоем в отлаженной работе механизмов иммунитета, и это не зависит ни от возраста, ни от дохода, ни от уровня жизни, ни от национальности, ни от цвета кожи.
Любой человек, оказавшийся в трудной жизненной ситуации, испытывающий лишения, получающий недостаточно калорийное и сбалансированное питание, работающий на износ, испытывающие длительный стресс или сильное эмоциональное переживание, так или иначе оказывается в группе риска. Туберкулез стирает различия между кастами и национальностями.
5. Почему туберкулез иногда называют болезнью-хамелеоном?
Есть симптомы, которые присущи как проявлениям туберкулеза, так и другим заболеваниям. Их не всегда правильно интерпретируют.
Так, например, боль в левой половине грудной клетки часто имитирует кардиальную боль и привлекает внимание самого пациента, родственников, врачей для оперативного дообследования и исключения инфаркта миокарда.
А боль в правой половине грудной клетки не вызывает такой настороженности и зачастую расценивается как невралгия или корешковый синдром, что влечет за собой применение обезболивающих средств, отсутствие дообследования больного. А это может быть, например, симптомом плеврита, который зачастую сопровождает туберкулез легких.
Длительный кашель также может расцениваться как затяжной бронхит или ОРВИ. То есть эта инфекция, как хамелеон, может маскироваться под другие заболевания и патологии.
