Мы пообщались с ведущим врачом-неврологом и ботулинотерапевтом Первого клинического медицинского центра (ПКМЦ) Ириной Игнатовой о проблеме холодных рук. Вместе с ней разбираемся в физиологических и патологических причинах этого явления, а также рассматриваем возможные способы диагностики и лечения заболеваний, при которых мерзнут руки.
Когда холодные руки ― норма
Часто холодные руки никак не связаны с патологическими процессами в организме. Конечности могут мерзнуть в связи с физиологическими особенностями и в ответ на внешние воздействия.
- Самая очевидная и естественная причина зябкости ― это реакция на холодную погоду и прохладу в помещении. Руки мерзнут в результате действия механизма терморегуляции. Чтобы поддерживать тепло, необходимое внутренним органам для работы, организм уменьшает кровоток в конечностях.
- Холодные руки могут быть физиологической особенностью, которая связана с работой центральной и периферической нервной системы. В таком случае озябшие конечности не беспокоят человека, ему не холодно. Часто такое явление встречается у детей и подростков, но они не чувствуют дискомфорта.
- Иногда прием некоторых препаратов, например бета-адреноблокаторов для снижения кровяного давления и лечения заболеваний сердца, становится причиной озябших рук (1).
- Голодание и жесткая диета могут привести к недостатку полезных питательных веществ и калорий. Из-за этого организму становится труднее поддерживать необходимую температуру.
Патологические причины, по которым руки могут быть всегда холодными
Такие причины можно разделить на два вида: центральные и периферические. К центральным относятся болезнь Паркинсона и множественная системная атрофия (MSA). К периферическим ― заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка и другие. Кроме того, первопричинами могут быть состояния, связанные с нарушением кровотока, и травмы. Давайте рассмотрим несколько примеров.
Множественная системная атрофия
MSA ― редкое неврологическое заболевание, при котором происходят нейродегенеративные процессы в головном мозге. К типичным симптомам помимо мерзнущих конечностей относятся замедленные движения, шаркающая походка, дрожание рук, эпизоды резкого понижения давления, нарушенное потоотделение и другие.
Снижение функции щитовидной железы
Руки могут быть патологически холодными при гипотиреозе, который возникает на фоне длительного недостатка гормонов щитовидной железы (2). У пациентов наблюдаются и другие симптомы, например апатичность, медлительность, ухудшение памяти, снижение работоспособности, сухость кожи.
Анемия
Постоянно мерзнущие руки ― один из типичных признаков анемии. В крови снижается уровень железа, в том числе гемоглобина, который доставляет в ткани и органы кислород. Из-за этого замедляются обменные процессы и выделяется меньше тепла.
Пониженное или повышенное артериальное давление
Когда показатели артериального давления отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, нарушается кровоснабжение конечностей.
Сахарный диабет
При сахарном диабете сосуды теряют эластичность и становятся хрупкими, повышается риск образования тромбов. При таком заболевании у пациентов часто мерзнут руки и ноги.
Системная красная волчанка
Аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором возникают иммуновоспалительные повреждения внутренних органов (3). Страдает центральная и периферическая нервная система. У болезни много проявлений, одно из них ― лихорадка с похолоданием конечностей.
Синдром Рейно
Синдром Рейно достаточно редко встречается в медицинской практике, но у этой болезни яркая симптоматика. Под воздействием холода, сильного эмоционального напряжения или других внешних факторов происходит спазм сосудов в конечностях (4). Один или несколько пальцев мерзнут и меняют цвет: бледнеют, синеют, краснеют или покрываются сыпью. Возможны комбинации этих явлений. Иногда страдают нос, язык и другие органы. При синдроме Рейно противопоказаны переохлаждение и курение.
Что делать, если руки постоянно холодные
Если озябшие руки не согреваются в тепле и вызывают беспокойство, то нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Когда следует обращаться к врачу
«Если руки постоянно холодные и вы этот холод чувствуете, то есть чувствуете зябкость в конечностях, нужно обращаться к врачу. А также если раньше было по-другому ― руки были теплыми и вдруг начали мерзнуть. Если неожиданно, помимо зябкости, кожа на руках поменяла цвет ― приобрела синеватый оттенок, стала пятнистой, пожелтела, появился отек конечности или руки стали неметь ― это тоже повод не откладывать осмотр у врача в долгий ящик», ― комментирует наш эксперт Ирина Игнатова.
Если холодные руки вызывают беспокойство, можно записаться к терапевту или неврологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и исследует чувствительность конечностей. Это простая процедура, при которой специалист прикасается к рукам пациента и спрашивает об ощущениях.
При необходимости врач может выдать направление к другому специалисту, например к кардиологу, эндокринологу или хирургу.
В списке представлены еще несколько случаев, при которых нужно пройти медицинское обследование:
- периодические болевые ощущения в кистях и пальцах;
- утолщение или растяжение кожи на руках;
- покалывание или пульсация;
- изменение внешнего вида ногтей;
- трещины на пальцах.
Диагностика
Диагностические процедуры подбираются в зависимости от клинической картины и предварительного диагноза. Приведем несколько примеров.
- УЗИ сосудов вен верхних конечностей. В случае отеков пациента могут направить на УЗДГ. Исследование проводится при помощи датчика, который перемещают по рукам по ходу сосудов.
- Рентгенография. Процедуру проводят, если есть признаки изменений в суставах.
- Электронейромиография. Это неинвазивный метод стимуляции нервов с помощью электродов. Его назначают, когда нужно оценить проведение нервного импульса.
- Анализы. При необходимости врач может направить пациента на анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). Исключить или подтвердить аутоиммунное заболевание можно с помощью анализа крови на антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.
Лечение холодных рук
Холодные руки ― это симптом, который может пройти при адекватном лечении основного заболевания. Терапию назначает врач по результатам диагностики. Рассмотрим несколько вариантов лечения.
- Медикаменты. Возможно применение сосудорасширяющих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, витаминов, успокоительных средств, гормонов и других.
- Физиотерапия. При зябкости рук может быть полезен электрофорез ― введение лекарств через неповрежденный кожные покровы под воздействием электродов с постоянным электрическим током. При хронических неврологических процессах используют рефлексотерапию ― методы физического воздействия на биологически активные точки тела. Такие процедуры могут увеличить скорость передачи нервных импульсов.
Об одной из тактик лечения рассказывает наш эксперт:
«При синдроме карпального канала*, который может сопровождаться ощущением холода и онемения в кистях рук, будет уместно физиотерапевтическое лечение в виде электрофорезов с вазоактивными** средствами, а также ультразвуковым воздействием с противовоспалительными на область основания ладоней. Также будут эффективны блокады с кортикостероидными препаратами в область карпального канала».
*Синдром карпального канала ― неврологическая болезнь, при которой происходит сдавливание и воспаление нерва, отвечающего за движение кисти. Типичные симптомы ― боль, покалывание, онемение (5).
**Вазоактивные препараты влияют на тонус и просвет сосудов.
Профилактика холодных рук
Профилактические меры тоже во многом зависят от причины зябкости рук. Некоторым людям достаточно носить перчатки в холодную погоду, а кому-то нужно заниматься лечением основного заболевания, чтобы неприятный симптом исчез. Можно придерживаться общих рекомендаций, о которых мы поговорим чуть подробнее.
Умеренные физические нагрузки
Физические упражнения полезны для кровотока. Но перед тем как записаться в спортзал, нужно поговорить на эту тему с лечащим врачом и исключить противопоказания.
Контроль показателей железа в крови
Периодически можно сдавать общий анализ крови, который показывает уровень гемоглобина. Если нет противопоказаний по здоровью, например аллергических реакций, то в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом: от красного мяса до моллюсков и бобовых.
Контрастный душ
Чередование холодной и теплой воды полезно для кровотока, процессов терморегуляции и общего самочувствия.
Лечебный массаж
Массаж верхних конечностей может воздействовать на сосуды, связки, мышцы, лимфатическую систему. Такой метод лечения, например, могут назначать при синдроме Рейно.
Отзыв врача
Наш эксперт Ирина Игнатова рассказывает об интересном исследовании, которое проводилось в Корее.
«В 2012 году в Корее было проведено исследование, посвященное распространенному ощущению холода в руках и ногах у здоровых людей. Исследование проводилось на близнецах. Всего было задействовано 894 пары близнецов, которые отвечали на вопросы об ощущениях холода в конечностях.
В результате исследования было доказано, что чувство холодных рук и ног (FCHF) является генетически обусловленным, иными словами ― наследуемым фактором, и напрямую зависит от особенностей функционирования подкорковых структур головного мозга, которые управляют нейрогуморальными*** механизмами».
*** За нейрогуморальные механизмы отвечают гипоталамус и гипофиз, которые контролируют выработку гормонов.
Главное о холодных руках
Завершая статью, предлагаем вам список, в котором перечисляем все самое основное о зябкости рук.
- В норме руки мерзнут в результате процесса терморегуляции, например в холодном помещении. При повышении температуры воздуха они согреваются.
- Зябкость рук может быть физиологической особенностью человека, а также реакцией на некоторые препараты, голодание и другие факторы.
- Патологически холодные руки, которые беспокоят человека, ― это симптом возможной болезни, например множественной системной атрофии, гипотиреоза, анемии или сахарного диабета.
- Зябкость рук одновременно с изменением цвета пальцев характерна для редкой болезни ― синдрома Рейно.
- Если чрезмерная зябкость конечностей вызывает беспокойство или сопровождается другими неприятными симптомами, то нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
- Лечение зависит от первопричины. В зависимости от клинической картины врач может порекомендовать лекарства, физиотерапию или оба метода в комплексе.
- Меры профилактики тоже зависят от состояния организма и диагноза.
Список источников:
- Бубнова М. Г., Красницикий В. Б. «Бета-адреноблокаторы в клинической практике» / Кардиология и ангиология.
- Вербовой А. «Гипотиреоз: клиническая картина и лечение» / Врач. №10. 2015.
- Попкова Т. В., Панафидина Т. А., Герасимова Е. В., Лила А. М. «Системная красная волчанка: диагностика, лечение, мониторинг» (для специалистов первичного звена: врачей-терапевтов, врачей общей практики) / Методические рекомендации. 2022.
- Koon K. Teo. / Raynaud Syndrome / MSD Manual (professional version). 2023.
- David R. Steinberg / Carpal Tunnel Syndrome / MSD Manuals (professional version). 2024.
