Болит живот после еды: частые причины, первая помощь и методы профилактики

Рассказываем в статье вместе с экспертом, почему может болеть живот после еды и что при этом делать. Также речь пойдет о том, как могут болеть разные органы пищеварительной системы.

Источник: https://ru.freepik.com

Желудочно-кишечный тракт — сложная система, в которой гармонично функционируют и взаимодействуют между собой различные органы. Они также тесно взаимосвязаны с другими системами. Самостоятельно определить, почему болит живот после еды, бывает сложно. Поэтому мы рассмотрели наиболее частые причины болезненных состояний, чтобы помочь вам быстрее сориентироваться с алгоритмом действий. В некоторых случаях может потребоваться срочная медицинская помощь.

Как работает пищеварительная система человека

Для нормальной жизнедеятельности человеку нужны энергия и нутриенты. Некоторые организм может вырабатывать сам, другие мы получаем извне, в основном — с едой. Основную роль в этом играет пищеварительная система. Она состоит из желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов (железы, печень, язык, желчный пузырь, поджелудочная железа).

У каждого органа и структуры имеется множество функций, нередко выходящих за рамки своего главного предназначения. Основным, конечно, является обеспечение процесса пищеварения. Кратко рассмотрим его основные этапы (1).

1. Рот. С помощью жевательного аппарата происходит измельчение крупной пищи. Слюна увлажняет и частично обеззараживает получившийся пищевой комок (болюс), а содержащиеся в ней химические вещества запускают процесс расщепления веществ.
2. Пищевод. После проглатывания болюс продвигается по пищеводу через клапан (кардиальный жом) в желудок. Этот сфинктер вне глотательных движений и после наполнения желудка в норме сомкнут — это предупреждает забрасывание содержимого обратно в пищевод.
3. Желудок. Временно депонирует пищевой комок (теперь уже химус), в ходе чего он набухает, обеззараживается и разжижается. Некоторое время продолжается расщепление углеводов за счет слюны. Желудочный сок принимает участие в разрушении белков и частично жиров.
4. Тонкая кишка — место, где происходит основной процесс пищеварения. Продолжается распад углеводов, жиров и белков до конечных продуктов с последующим всасыванием питательных веществ на разных участках. Тут вступают в действие ферменты поджелудочной железы, самой тонкой кишки и желчь.
5. Толстая кишка. Отвечает за дальнейшую эвакуацию остатков, всасывание воды и электролитов. Формируются каловые массы, которые потом покидают организм во время дефекации.

В норме время полного цикла пищеварения составляет от 12 до 72 часов. Это зависит от характеристик самой еды, индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, возраста человека.

Важное место занимает микрофлора (микробиом) кишечника. Она принимает участие как в пищеварении, так и в работе иммунитета и нервной системы.

Почему может болеть живот после еды

Боль в животе после еды — неспецифический симптом, который может возникать при множестве болезней пищеварительного тракта и не только. Основные причины следующие (2).

1. Нерациональный прием пищи: переедание, плохое пережевывание продуктов, заглатывание большого количества воздуха во время еды, недостаточно увлажненный пищевой комок, отсутствие баланса БЖУ, низкое содержание клетчатки в рационе.
2. Функциональная диспепсия и другие схожие патологии: синдром раздраженного кишечника, висцеральная гиперчувствительность, психогенная боль.
3. Заболевания органов пищеварения: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, билиарная боль (холецистит, желчнокаменная болезнь, дисфункция сфинктера Одди), энтерит, колит, дивертикулит.
4. Инфекционные причины: пищевая токсикоинфекция (отравление), энтеровирусы, паразиты (гельминты), ротавирусы, коронавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез.
5. Аллергия или непереносимость продуктов, напитков.
6. Острая хирургическая патология: перфоративная язва, острый панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость, обструкция желчных путей, перитонит.
7. Беременность.
8. Нарушение кровоснабжения: ишемия кишечника, тромбоз сосудов, инфаркты органов.
9. Последствия медицинских вмешательств и травм: операции на грудной и брюшной полости, прием медикаментов.

Реже встречаются целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, онкологические заболевания. Также за маской боли в животе после еды может скрываться патология других органов (стенокардия, инфаркт, корешковый синдром).

Установить точную причину болей в животе врач может после сбора анамнеза и обследования.

Источник: Shutterstock

Что может болеть в животе после еды

Еда может послужить триггером появления боли на разном уровне пищеварительной системы. Установить точную причину может врач после кропотливого сбора анамнеза и обследования.

Желудок

Распространенный источник боли в эпигастральной (подложечной) области после еды — функциональная диспепсия (3). Это состояние связано с нарушением регуляции моторики желудка и повышенной чувствительностью нервных окончаний. Нередко у таких больных повышенная тревожность, депрессия или отягощенный анамнез (перенесенные отравления в прошлом, сопутствующие тяжелые заболевания).

Диспепсия также бывает органической на фоне язвенной или гастроэзофагеальной болезни, злокачественных новообразований желудка. При этих патологиях затрагиваются глубокие слои стенки желудка, где есть нервные окончания. Выраженность боли при этом будет разная. У некоторых людей встречается безболевое течение.

При язве желудка неприятные ощущения сосредоточены в эпигастрии, возникают сразу или в течение 30–90 мин после еды, могут отдавать в другие части живота. Характер ноющий или приступообразный. Нередко сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой.

Язвы двенадцатиперстной кишки отличаются поздним (через 1,5–2 часа после еды) появлением боли с эпицентром в пилородуоденальной зоне (4). Часто они усиливаются в ночное время и на пустой желудок. Могут сопровождаться рвотами, приносящими облегчение, изжогой.

При подозрении на рак желудка (и других отделов ЖКТ) нужно обращать внимание на «красные флаги»: резкую потерю веса за короткий промежуток времени, появление крови в рвотных массах, плохое прохождение пищи по верхним отделам ЖКТ, появление отвращения к еде.

Кишечник

Боли, связанные с тонкой кишкой, обычно имеют такие признаки:

• локализованы в околопупочной области или по всему животу;
• тупые, распирающие или приступообразные;
• сопровождаются вздутием, урчанием, ощущением «переливания», слабостью, ознобом;
• возникают через 3–4 часа после приема пищи;
• начинаются и заканчиваются внезапно;
• может быть позыв к дефекации, жидкий стул.

Боль в толстой кишке обычно отличается такими проявлениями:

• возникает по ходу толстой кишки — правый и левый фланки, верхняя половина живота;
• распирающая, спастическая, длительная;
• может появиться сразу после еды (рефлекторно) или спустя много часов, иногда на следующий день;
• нарушения стула — диарея, запор или их чередование;
• уменьшается или меняет свой характер после дефекации или отхождения газов.

При синдроме раздраженного кишечника провокатором боли может быть не только еда, но и стресс.

Печень

В печеночных клетках отсутствуют нервные окончания. Поэтому даже при многолетнем вирусном гепатите симптоматики нет.

Однако орган покрыт особой оболочкой (капсулой), в которой много чувствительных окончаний. Боль появляется при ее растяжении, когда печень значительно увеличивается в размерах. В таком случае она имеет следующие признаки:

• тупая;
• давящая;
• ноющая;
• распирающая;
• длительная (в тяжелых случаях — постоянная);
• может сопровождаться горечью во рту, пожелтением кожи, тошнотой, кожным зудом.

При тяжелой патологии печени (цирроз, онкология) может как усиливаться после еды, так и вовсе не иметь с ней связи.

Желчный пузырь и протоки

Боль в проекции желчного пузыря появляется из-за его функциональных или органических заболеваний, а также из-за патологий желчевыводящих путей (протоков). У нее такие отличительные признаки (5):

• сосредоточена в правом подреберье и/или в эпигастрии;
• возникает резко, длится около 30 минут и больше;
• имеет нарастающий характер, достигает пика (на высоте боли нередко тошнит) и медленно стихает;
• может провоцироваться очень жирной пищей, желчегонными травами и продуктами;
• иногда связана с тошнотой, рвотой желчью, горечью во рту, вздутием живота, неустойчивым стулом;
• может отдавать в правую часть спину, подлопаточную область;
• приступообразная или распирающая.

Желчная колика обычно имеет типичную клинику, нарушает повседневную жизнь и так или иначе приводит пациента к врачу.

Поджелудочная железа

Боль при панкреатите будет отличаться в зависимости от стадии заболевания и особенностей человека. Обычно она имеет такие характеристики (6):

• провоцируется приемом пищи, жирная еда в большом количестве и алкоголь усиливают ощущения;
• высокой интенсивности, длительная, приводит к отказу от пищи;
• сосредоточена в верхней части живота, обычно с эпицентром в эпигастрии и левом подреберье;
• нередко отдает в спину, становится «опоясывающей»;
• может сопровождаться тошнотой и рвотой, после которой пациенту не становится лучше.

Истинный панкреатит имеет серьезные причины, тяжелую клинику и не так часто встречается. В странах СНГ распространена гипердиагностика этого заболевания.

Если у вас болит живот после еды, понаблюдайте за своим состоянием.

Источник: https://ru.freepik.com

Что делать, если болит живот после еды

Если вы не уверены в причинах появления симптомов, или состояние прогрессивно ухудшается, избегайте грелок, компрессов, пакетов со льдом и народных средств. Они могут ухудшить состояние.

Понаблюдайте за своим состоянием

Оцените интенсивность, длительность и частоту болевого синдрома. Если это эпизодическая ситуация, вызванная наспех проглоченным бутербродом или перееданием, достаточно просто подождать. Неприятные ощущения стихают по мере того, как пищеварительная система справится со своей работой.

Желательно при этом занять спокойное положение, лучше вообще полежать или уснуть. Можно мягко массировать живот по ходу кишечника без сильного надавливания или трения. Избегайте тяжелой физической нагрузки.

Если болевой синдром сопряжен не только с едой, но и стрессом, нужно отвлечься. Помогают в этом прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика или приятный досуг.

При ухудшении состояния или регулярном возникновении симптомов не может быть и речи о потере времени: нужно показаться врачу или вызвать скорую помощь.

Сходите в туалет

Такой способ поможет, если боль связана со вздутием или запором. Попробуйте самостоятельно вызвать дефекацию естественным путем, без сильного натуживания.

Можно также поставить микроклизму для ускорения процесса. Но не злоупотребляйте этим способом из-за риска привыкания.

Спровоцируйте рвоту

Самый простой способ облегчить состояние после переедания — позволить себе опорожнить желудок. Но делать это можно только в редких случаях, без чрезмерной стимуляции во избежание повреждения слизистой пищевода и желудка.

Если вас стошнило несколько раз, нужно восполнить запасы воды и солей в организме. Подойдет минеральная вода, напитки с электролитами и специальные растворы (Регидрон). В целом идея пить побольше жидкости будет к месту.

Примите безрецептурную таблетку

Использовать медикаменты можно, если вы точно знаете причину своего состояния. В этом случае могут помочь обычные безрецептурные лекарства:

• спазмолитики;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (антациды);
• сорбенты;
• препараты, уменьшающие вздутие живота.

Избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они сами по себе могут вызывать боли в животе и провоцировать повреждение желудка. Также нельзя самостоятельно использовать антибиотики, противоглистные и противомикробные средства.

Когда нужно обращаться к врачу

Если таблетка не помогла или состояние резко ухудшилось, незамедлительно обратитесь в лечебное учреждение.

Помощь врача потребуется при развитии следующих тревожных симптомов:

• высокая интенсивность болевого синдрома (невозможно терпеть);
• часто повторяющиеся приступы, длительные, не стихающие после приема медикаментов;
• прогрессивное ухудшение состояния;
• повышение температуры тела;
• тяжелая рвота, диарея (особенно многократная с изменением цвета стула);
• длительная задержка кала (более трех дней);
• сильное напряжение мышц живота;
• появление крови в рвотных массах (алая, цвета кофейной гущи) или кале (ярко-красная, темно-вишневая, черный дегтеобразный стул — мелена);
• пожелтение белков глаз и кожи;
• нарушение сознания — головокружение, резкая слабость, обморок;
• учащение пульса, снижение артериального давления;
• длительное отсутствие аппетита;
• резкое, быстрое увеличение живота в объеме.

Также нужно помнить о факторах онкологического риска — пожилой возраст (зачастую), значительная потеря веса за короткое время, появление крови в кале или рвотных массах, отягощенный анамнез (рак у ближайших родственников).

УЗИ — один из основных методов обследования при болях в животе.

Источник: Freepik.com/CC0

Диагностика болей в животе после еды

Для выяснения причины нужно обратиться к врачу. В первую очередь нужен терапевт, который проведет первичный сбор анамнеза и жалоб для составления плана обследования. Обычно он включает такие пункты (7):

• общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, кала;
• гастроскопия + диагностика хеликобактерной инфекции (ФГДС, ЭГДС), колоноскопия (ФКС, КС, ВКС);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП);
• анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие;
• посевы кала, рвотных масс на патогенную и условно-патогенную флору;
• консультации смежных специалистов — гинеколога, уролога, невропатолога, психиатра;
• по показанию — компьютерная томография (КТ) или МРТ.

Лечением заболеваний пищеварительного тракта занимается терапевт, гастроэнтеролог, проктолог и нередко психиатр (функциональная патология). Острыми случаями и тяжелыми состояниями занимаются хирурги, онкологи.

Профилактика болей в животе после еды

Полностью исключить вероятность появления боли в животе нельзя. Однако можно придерживаться общих правил, которые помогут минимизировать риски.

• регулярное сбалансированное питание;
• тщательное пережевывание пищи;
• достаточное потребление жидкости;
• проглатывание малыми порциями;
• минимизация разговоров во время еды;
• избегание приема пищи «на ходу»;
• контроль за количеством съеденного;
• нормализация режима труда и отдыха;
• достаточный сон;
• устранение стрессовых факторов вплоть до психотерапии;
• своевременное обращение за помощью к специалисту с соблюдением всех рекомендаций по лечению;
• участие в диспансеризации, плановых медицинских осмотрах;
• онконастороженность по возрасту и в соответствии с индивидуальными рисками.

 Мнение врача

«Для многих это станет неожиданной новостью, но при гастрите сам желудок не болит. Само слово отражает изменения слизистой оболочки на клеточном уровне (их можно увидеть только под микроскопом), а нервных окончаний в ней нет. Воспаление и эрозии мы чувствовать физически не можем. Большинство «желудочных» симптомов объединены в слово диспепсия и имеют функциональную природу. Для их лечения я нередко назначаю антидепрессанты и посылаю к психотерапевту для коррекции сопутствующих расстройств (тревожное, депрессивное, пищевого поведения).

Основная причина «настоящего» гастрита — инфекция Helicobacter pylori. Еда всухомятку и чипсы не имеют к нему прямого отношения. И да, не обязательно есть суп при боли в животе.

В современной клинической практике мы давно уходим от строгих и неадекватных диет. Питание подбирается индивидуально с учетом потребностей и заболеваний человека. Я стремлюсь оставить его комфортным, вкусным и полезным для своих пациентов», — рассказывает наш эксперт, врач-гастроэнтеролог, Екатерина Косых.

Что нужно знать о болях в животе после еды

Кратко подведем итоги:

• у боли в животе может быть много причин — от стресса до серьезных заболеваний внутренних органов;
• точно сказать, какой орган является источником боли только по симптомам невозможно, — требуется консультация специалиста и обследование;
• выраженность симптомов отличается у разных людей;
• нельзя вслепую принимать первые попавшиеся таблетки, класть грелку или пить травы из-за риска ухудшить состояние;
• не всегда именно еда — триггер, просто может быть совпадение по времени с приемом пищи.

Если вы замечаете «красные флаги» (тревожные симптомы), идите в больницу или вызывайте скорую помощь. Самолечение может стать фатальной ошибкой, из-за которой вы как минимум потеряете время, как максимум станете на шаг ближе к необратимым последствиям.

Список источников:

1. Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. «Нормальная физиология: Учебник». 2012.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Кучерявый Ю. А и соавт. «Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью». 2015.
3. Ткач С. М. «Функциональная диспепсия в свете Римских критериев IV». 2016.
4. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки». 2024. Утверждены Минздравом РФ.
5. Свистунов А. А., Буторова Л. И., Осадчук М. А. и соавт. «Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике». 2018. 
6. Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». 2024. Утверждены Минздравом РФ.
7. Богданов Д. Ю. и др.; под ред. Ивашкина В. Т., Лапиной Т. Л. «Гастроэнтерология: национальное руководство». 2013.