Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, врач высшей категории «СМ-Клиника» Людмила Соснина рассказала Здоровью Mail, как проверить состояние печени без проведения биопсии.
Следствием многих хронических заболеваний печени становится фиброз — разрастание соединительной ткани: так проявляется реакция печени на воспаление или повреждение.
К сожалению, на начальных и даже часто на поздних стадиях фиброз никак себя не проявляет: печень не болит, поэтому прогрессирование фиброза происходит незаметно. Но постепенно фиброз может стать причиной развития у человека цирроза печени или гепатоцеллюлярного рака.
Чтобы следить за здоровьем печени, врачи советуют периодически проводить ряд простых обследований:
- анализ крови для диагностики вирусных гепатитов (при положительном результате потребуются дополнительные анализы);
- биохимический анализ крови, включающий ряд показателей (уровень билирубина, холестерина, АЛТ, АСТ и др.).
Действенной помощью врачу-гепатологу в диагностике фиброза стала появившаяся в начале 2000-х гг. ультразвуковая методика — эластометрия. Специальный аппарат фиброскан позволяет исследовать состояние печени (определить ее жесткость, наличие жировой инфильтрации). Во время эластометрии врач при помощи специального датчика делает определенное количество замеров. Чем выше скорость волны, отражающейся от поверхности органа, тем жёстче печень, следовательно, тем выше стадия фиброза.
Длится вся процедура около 10–15 минут, проводится совершенно безболезненно, как обычное УЗИ.
Если в результате эластографии выявлен фиброз, гепатолог назначает пациенту уточняющие анализы, чтобы поставить диагноз — понять, почему разрастается соединительная ткань.
Процедура эластографии является альтернативой традиционной биопсии — пункционной диагностике, которая ранее была единственным методом определения фиброза. Замечу, что биопсия печени — достаточно сложный и травматичный метод исследования, в ходе которого возможны серьезные осложнения.
Конечно, следить за изменениями в печени и образованием фиброзной ткани следует в первую очередь тем людям, которые знают о наличии у себя хронических заболеваний: вирусных гепатитов В и С, неалкогольной жировой болезни печени и некоторых других.
Стоит добавить, что при всей безболезненности и простоте эластография все же имеет некоторые противопоказания — к ним относятся беременность, выраженное воспаление печени, опухоли печени, наличие асцита (жидкости в брюшной полости), выраженное ожирение (3 степени).
